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MRIでしかみえないしこり　（管理番号265の逆）

［管理番号:11501］
性別:女性
年齢:58
病名:MRIで発見された病変
症状:特に自覚症状等はありません。
投稿日:2023年12月19日

お忙しいところ申し訳ありませんが田澤先生に相談させていただきたいことがあります。
これまで年１回の乳がん検診をうけて来ましたが今年の１０月に乳管内乳頭腫（細胞診、針生検で確認済み）と診断されました。乳首からの分泌物などは一切ありません　気になるので摘出手術をお願いしかかりつけのクリニックで紹介された病院で手術のための検査をしたところＭＲＩで違う病変を指摘されこれからエコー、必要に応じて生検をする予定です。
こちらのサイトを拝見し管理番号265の方のケースと全く逆に、
ＭＭＧやエコーでの指摘がなくＭＲＩで発見されるというのはどういう状態なのでしょうか？　
石灰化と嚢胞の指摘はされたことがありますが検診で要精密検査になったことはありません。
MRIでは良性病変であっても白く光るのでしょうか？
担当の先生はエコーで病変が確認されない場合は経過観察とおっしゃっていますがＭＲＩでわかるのに摘出等の選択はないのでしょうか？
よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

ＭＭＧやエコーでの指摘がなくＭＲＩで発見されるというのはどういう状態なのでしょうか？
⇒基本はエコーで見えない病変は気にしない（例外として癌の拡がり診断としての細かい所見がありますが…）

ＭＲＩで指摘されても、（セカンドルックＵＳで所見が無ければ）主治医のいうように経過観察でいいでしょう。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/12/27
＊＊＊

質問者様から　【質問２】

MRIでしかみえないしこり　（管理番号11501）
性別:女性
年齢:58
病名:乳管内乳頭腫
症状:しこり
投稿日:2024年01月26日

以前に質問（管理番号11501）させていただいた後　に田澤先生もおっしゃていたセカンドルックで小さなしこりが見つかり針生検の結果、良性と確認されました。今回質問させていただきたいのは元の精査対象だった乳管内乳頭腫についてです。私の希望と主治医の推奨で全身麻酔での摘出手術をうけ病理検査の結果を待っています。
主治医からの話では5ｃｍの嚢胞をそっくり摘出したとのことです。
もし悪性だと追加手術があると思われますがその際にセカンドルックで見つかった小さなしこりの摘出については過剰だと思われますか？　　5ｃｍの嚢胞（乳管内乳頭腫？）は想像以上に大きく思い良性の可能性があるのか、先生が執刀なさった乳管内乳頭腫でサイズが大きくても良性だった症例はありますか？

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

もし悪性だと追加手術があると思われますがその際にセカンドルックで見つかった小さなしこりの摘出については過剰だと思われますか？
⇒過剰とは思いませんが、不要と言われることでしょう。

5ｃｍの嚢胞（乳管内乳頭腫？）は想像以上に大きく思い良性の可能性があるのか、
先生が執刀なさった乳管内乳頭腫でサイズが大きくても良性だった症例はありますか？
⇒無論ありますよ。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/2/8
＊＊＊

質問者様から　【質問３】

病理結果について
性別:女性
年齢:58
病名:乳管内乳頭腫
症状:
投稿日:2024年04月08日

以前に乳管内乳頭腫とMRIのセカンドルックで発見されたしこりについて質問させていただきました。
乳管内乳頭腫はおかげさまでUDHがみられる良性との病理結果で６か月後の経過観察となりました。
今回ご相談したいのはセカンドルックでみつかった5ｍｍのしこりです。
針生検を6本ほどとり主治医が元々のしこりが2-3ｍｍになったとおしゃっていました。結果そちらも良性と言われましたが病理結果を覗いたところ悪性所見は明らかでないとありました。　
素人考えで明らかでないということは悪性を否定できないということではないのか疑問に思いました。このまま６か月後の診察を待っても大丈夫なのか田澤先生にみていただく予約をお願いした方がよいのかわかりません。
お忙しいところわざわざ予約の枠をとっていただく事に躊躇しています。
先生のお考えで６か月後の診断を待ってその時の診断内容によって診ていただいても遅くはないでしょうか？

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

「悪性所見は明らかでない」「素人考えで明らかでないということは悪性を否定できないということではないのか疑問」
⇒それは誤解です。
　シンプルに「異常無し」と言う解釈でＯＫです。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/4/16
＊＊＊

　　

質問者様から　【質問４】

経過観察について
性別:女性
年齢:５８歳
病名:乳管内乳頭腫摘出後の定期検査エコー
症状:
投稿日:2024年08月09日

何度か以前にも質問させていただきましたが田澤先生に診ていただいて確定診断をしていただきたいと思っています。
１月に左の乳管内乳頭腫を摘出して６か月後の定期検査へ行ったところ主治医ではな
い先生の診察でした。診察前のエコーも技師の方で先生は画像を診ての診察でした。
　エコーの際、今まで何も言われていなかった右胸と右リンパの画像を撮っていましたので診察の際にお尋ねしたところ嚢胞で特に心配するようなものではないとの事でしたがエコーの画像には黒い丸の中に白いモヤモヤがありました。先生は術後まだ水が溜まっていると仰っていましたが左の手術跡も同じような画像でした。
生検などは今のところ必要ないとのことでまた６か月後にエコーの予約をいれられましたが安心できません。先生に確定診断をしていただくには確定診断希望にメール
すればよろしいでしょうか？　また限られた情報ではありますが緊急性はないとおもわれますか？
よろしくお願いいたします。

田澤先生から　【回答４】

こんにちは。田澤です。

嚢胞で特に心配するようなものではないとの事でしたがエコーの画像には黒い丸の中に白いモヤモヤがありました。
⇒普通に考えれば…
無論そのエコー像を実際に見ていないので確かではありませんが、おそらくそれは
（嚢胞内腫瘍ではなく）「嚢胞内の浮遊物」の確率が高そうです。

先生は術後まだ水が溜まっていると仰っていましたが左の手術跡も同じような画像でした。
⇒そんな画像となります。

生検などは今のところ必要ないとのことでまた６か月後にエコーの予約をいれられましたが安心できません。　先生に確定診断をしていただくには確定診断希望にメールすればよろしいでしょうか？　
⇒（結果として）ただの嚢胞を（無駄に）ＣＥＬＥＲＯすることになりますが…（それでもいいのなら）

また限られた情報ではありますが緊急性はないとおもわれますか？
⇒無論それは「到底」ありえません。
ご安心を。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/8/21
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