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ピリピリとした痛み

［管理番号:11498］
性別:女性
年齢:52
病名:異時性両側乳癌
症状:ピリピリとした痛み
投稿日:2023年12月18日

2017年左乳癌温存術後
抗がん剤、ハーセプチン、放射線治療後、タモキシフェン内服、ゾラデックス開始
2022年右乳癌温存術後
放射線治療後、アナストロゾールに変更

12月5日くらいから左胸上部内側にピリピリとした痛みを感じました（手術部位は上部外側）
それが段々、脇の下～肩の下あたりまで広がりました。帯状疱疹を疑いペインクリニックを受診し、水疱は確認できないが、痛みの経緯から可能性が高いとのことで抗ウィルス薬を内服しました。その時の抗体検査は陰性で、結局水疱は出なかったので帯状疱疹とは診断できないと言われ現時点では肋間神経痛という診断です。

痛みが出始めて2週間にまりますが、持続しています。鎮痛剤は我慢できる程度ですが、痛みが左胸の方まで感じる時があり乳癌と関係するのではないかと心配です。

3日前に乳腺外科受診があったのですが、脇の下ということもあり、リンパ節転移がないかエコーはしてもらいましたが、問題なさそうということでした。

肋間神経痛と言われで、もしかしたら肋骨に転移があって、その影響ではないかとか、とにかく乳癌の影響ではないかと心配なんですが、何か他の追加の検査もして頂いた方がいいでしょうか。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

肋間神経痛と言われで、もしかしたら肋骨に転移があって、その影響ではないかとか、とにかく乳癌の影響ではないかと心配なんですが、何か他の追加の検査もして頂いた方がいいでしょうか。
⇒考えすぎ。

普通に考えれば年齢的に（アナストロゾールへ変更したことも含め）ホルモンの刺激症状（更年期症状）だと思います。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/12/27
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質問者様から　【質問２】

痛みのその後
性別:女性
年齢:52
病名:両側異時性乳癌
症状:ピリピリとした痛みと肋骨あたりの圧痛、だるさ
投稿日:2024年01月07日

先日は回答をありがとうございました。ホルモン刺激症状という回答で少し安心したのですが、その後、症状が変わってきているので追加で質問させて頂きたいです。

痛みの範囲が右側にも広がってきまして、12月18日くらいから右胸上部内側（右乳癌をオペしたあたりです）に圧痛やたまに肋骨がズキンとするような痛みも出現しました。主な症状は両側二の腕内側のピリピリとした痛みと右肩から乳頭にかけて（リンパ節でしょうか）の鈍痛のような重だるさ。

痛みが片側ではなくなったこと、痛みの場所が神経に沿っている？ようなということで、主治医から3週間（帯状疱疹かと思った痛みからは1ヶ月）断続的ではあるが痛みがあるので、骨を調べた方がよいのではないかと言われました。術後の検査としては、年ごとに造影CTとPETを交互にやってきていまして、骨シンチはやったことがありません。

直近は昨年9月に胸部から骨盤までの造影CTをして、再発は認められない、骨転移なし。
私としても肋骨あたりのズキンとした痛みが心配なのと、とにかく二の腕のピリピリした痛みをどうにかしたい、乳腺外科以外の科にかかって原因を追求して、痛みを改善したいというのが第一なので、まずは骨転移を否定してから他の科を受診したいという希望もあり検査を受けることにしました。

前回の回答ではホルモン刺激症状という回答を頂きましたが、その後の痛みの経緯でも、先生はホルモン刺激症状だと思いますか？だとすると、症状に対する対処方法はありますか？

骨転移が見つかった場合、主治医には治療の第一選択として、局所だったら放射線と言われました。両側で2回とも放射線をしているので、放射線はやりたくないのですが、以後のADL低下などを遅らせるという点では分かった時点で治療を開始した方がよいのでしょうか。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

前回の回答ではホルモン刺激症状という回答を頂きましたが、その後の痛みの経緯でも、先生はホルモン刺激症状だと思いますか？
⇒私には「どう考えても」ホルモン刺激症状としか思えません。

　全身に骨転移して全身が痛いなど、私は見たことありません。

症状に対する対処方法はありますか？
⇒更年期に対する治療（エクオールなどのサプリとか、漢方専門外来など）

骨転移が見つかった場合、主治医には治療の第一選択として、局所だったら放射線と言われました。両側で2回とも放射線をしているので、放射線はやりたくないのですが、以後のADL低下などを遅らせるという点では分かった時点で治療を開始した方がよいのでしょうか。
⇒骨シンチなのかＰＥＴなのか、いずれ結果が出てから考えるべきことですね。（現時点で悩むこと自体全くナンセンス）

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/1/16
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