［管理番号:11452］
性別:女性
年齢:46
病名:トリプルネガティブ乳がんステージ1、グレード3
症状:自覚症状なし
投稿日:2023年11月25日
田澤先生。初めてメッセージさせて頂きます。
妻が10月下旬にトリプルネガティブ乳がんのステージ1でグレード3という診断を受けました。
腫瘍の大きさは画像で分かる範囲で1.5～1.8センチ程で少なくとも1ミリ以下の微小浸潤があるという病理の結果です。
その他の検査の結果、リンパ節を含む他の臓器への転移はないという診断でした。
手術予定が年明け1月上旬から中旬なのですが診断結果が出てから3ヶ月弱での手術というのは待っている間に癌が進行してしまわないか心配です。
特に微小浸潤であれば抗がん剤治療をせずに済む可能性もあることを考慮すると、手術までの間に浸潤が大きくなり、微小浸潤の範囲を超えるリスクが高いのではないかと考えてしまいます。
また、トリプルネガティブ乳がんの進行スピードは相対的に早いと聞きました。
そこで、質問です。
3ヶ月程度では、そこまで浸潤が大きくなることは考えにくいものなのでしょうか。先生の見解をお教え頂けますと助かります。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
3ヶ月程度では、そこまで浸潤が大きくなることは考えにくいものなのでしょうか。
先生の見解をお教え頂けますと助かります。
⇒その通り。3か月程度では十分常識の範囲内です。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/12/13
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質問者様から 【質問２】
トリプルネガティブ乳がんの進行スピード
性別:女性
年齢:46
病名:トリプルネガティブ乳がん（グレード3、ステージ1）
症状:自覚症状なし
投稿日:2023年12月13日
先日質問した者です。再度の質問失礼します。乳がんと分かってから3ヶ月弱の手術は「常識の範囲内」とのご回答を頂きましたが、その3ヶ月でのがんの進行度合いを教えて下さい。
一般的なケースで構いません。現在、担当医からは「浸潤が1cm以上なら抗がん剤が必要。1ミリ未満なら抗がん剤は不要。1ミリ超から1cmの範囲内なら要相談」との説明を受けています。
例えば、診断を受けた10月下旬時点で浸潤が1ミリだと仮定して3ヶ月後には、どの程度まで浸潤が大きくなるものなのでしょうか。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
3か月間では「測定して差がでる程の変化は無い」と思います。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/12/21
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質問者様から 【質問３】
術後の治療方法について
性別:女性
年齢:46
病名:乳がん トリプルネガティブ グレード3
症状:右胸全摘手術
投稿日:2024年01月29日
田澤先生、質問のご回答ありがとうございました。前回まで夫が質問させて頂いてい
たのですが今回から私が質問させて頂きたいと思います。宜しくお願い致します。
手術する前に受けた検査
針生検
マンモ
エコー
血液
MRIペット
上記の検査を受けて
ステージ
ⅠA
腫瘍
1.5～1.8センチ 1ミリ以下の微小浸潤あり
グレード
3
サブタイプ
トリプルネガティブ
術前療法なしで先日、右胸を全摘手術して病理検査待ちですす。
主治医の先生からは浸潤が1cm以上なら抗がん剤が必要。1ミリ未満なら抗がん剤は不要。1ミリ超から1cmの範囲内なら要相談との説明を受けています。
そこで質問をさせて頂きたいのですが、今まで拝見させて頂いた田澤先生のご意見は
浸潤が5ミリ以下の場合は抗がん剤は不要だとされていますが私もあてはまるのでしょうか？
また、抗がん剤が必要になる場合は恐らくアースラサイクリンと主治医の先生からはお話しがありました。
田澤先生の抗がん剤の意見をお聞きしたいと思い質問させて頂きました。長文になり大変申し訳ありませんが宜しくお願い致します。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
そこで質問をさせて頂きたいのですが、今まで拝見させて頂いた田澤先生のご意見は
浸潤が5ミリ以下の場合は抗がん剤は不要だとされていますが私もあてはまるのでしょうか？
⇒これから手術ですよね？？
手術病理の結果が出てから考えるべきものですよ。
また、抗がん剤が必要になる場合は恐らくアースラサイクリンと主治医の先生からはお話しがありました。
田澤先生の抗がん剤の意見をお聞きしたい
⇒トリプルネガティブの抗癌剤はanthracycline+taxaneとなります。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/2/9
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質問者様から 【質問４】
トリプルネガティブ ki67 80～100 病理結果の抗がん剤について
性別:女性
年齢:46歳
病名:乳がん
症状:トリプルネガティブ
ステージ1A
ki67 80～100
投稿日:2024年02月24日
田澤先生、先日はご回答ありがとうございました。手術も終わり病理検査の結果が出たので今後の治療についてご質問させてください。
以下、病理検査の結果です。
腫瘍の浸潤径 0.7
全体径 3.3
組織学的グレード 3
核グレード 3
リンパ節転移 陰性
脈管侵襲 なし
ステージ1A
T1b
N0
M0
トリプルネガティブ
ホルモン感受性 なし
HER2 なし
エストロゲン受容体0%
プロゲステロン受容体0%
ki67 80～100
断端 陰性
担当医からはki67で増殖力が高いことやグレードが高いので3ヶ月の抗がん剤TCがいいのではと言われています。
トリプルネガティブなので抗がん剤が効く事や再発予防の為にも抗がん剤をした方がいいのは理解出来ますが副作用が怖く、まだ決断出来ずにいます。
再発しない確率は抗がん剤をしなかった場合が90％程度、抗がん剤治療した場合は
94％程度だと聞きました。逆に言えば、抗がん剤治療の有無にかかわらず6％～10％は再発する可能性があるということかと思いますが、再発した場合に最も怖い遠隔転移する確率はどの程度なのでしょうか（抗がん剤治療した場合、しなかった場合、それぞれの目安となる確率などが分かったら教えて頂けましたら助かります。大体で結構です。）
また、田澤先生でしたら私の病理結果から抗がん剤を勧めますか？それとも抗がん剤をやらないでも大丈夫だと判断されますか？（勿論、絶対はないのは理解してます。
先生の個人的見解で結構ですのでお聞かせ頂けますと嬉しいです）
トリプルネガティブや増殖力が高い事で大変不安で眠れぬ夜を過ごしています。
まだ子供が小さいのでこれからも長生きしたいと思っています。今の私にとって救いはあるのでしょうか？田澤先生のご意見をよろしくお願い致します。
田澤先生から 【回答４】
こんにちは。田澤です。
また、田澤先生でしたら私の病理結果から抗がん剤を勧めますか？
⇒7mmなので抗癌剤を勧めます（５ｍｍ以下なら非適応ですが）
基本的にトリプルネガティブの抗癌剤は（ＴＣではなく）anthracycline followed by taxaneとします。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/3/4
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