［管理番号:11409］
性別:女性
年齢:62歳
病名:her2陽性 乳がんステージ3C レベル1 ki67 10％以下
症状:1年前に全摘 腋窩リンパ節レベル3まで郭清 完全奏功 半年後検査でリンパ1cm腫れ局所再発
投稿日:2023年11月07日
去年5月左乳がんステージ3Cと診断され術前抗がん剤で画像上全て消えましたが全摘、腋窩リンパ節郭清術後検査で、がんは切った断面にも浸潤部分にももなく完全奏効。 術後放射線を断り分子標的薬を12回行っている途中
術後半年のエコー検査でリンパ節1センチの腫れ先月針生検で 同じher2タイプのがんの局所再発と言われる。
局所麻酔で簡単に切れるので切ってから放射線をやった方がいいと言われています。
脇の下の照射は入っておりませんでしたが術後の放射線を断ってなかったら局所再発したのでしょうか？
また切っても再発するのではないかと不安です。
CTの結果遠隔転移だと手術もできないと言われています。
よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
術前抗がん剤で画像上全て消えましたが全摘、腋窩リンパ節郭清
⇒（術前抗がん剤前に）ステージ３Ｃで郭清後に再発ということは…
節外浸潤していたリンパ節の（手術時には、肉眼的に捉えられない）癌細胞が残存していたことになります。
また切っても再発するのではないかと不安です。
⇒（上記のように）節外浸潤の可能性を考えれば、「また再発」という負の連鎖しないために（敢えて全麻で）「（そのリンパ節を含め）周囲の組織を大きめに切除する」ことがbetterでしょう。
CTの結果遠隔転移だと手術もできないと言われています。
⇒それは無いとは思うし、（寧ろそれとは無関係に）手術すべきです。（腋窩に転移を残しておいていいことは一つもありません。 後々腕の浮腫や痺れ痛みなどＱＯＬを大きく損なうからです）
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/11/15
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質問者様から 【質問２】
術後１ヶ月でまた鎖骨上リンパ節の再燃
性別:女性
年齢:62
病名:乳がん
症状:鎖骨上リンパ節枝豆大2個の腫れ
投稿日:2024年01月24日
前回Ｎｏ．11409で質問したものです。
乳がん 全摘 腋窩リンパ節郭清 完全奏効 半年後の腋窩リンパ節再発で外科の先生によると新たにできたものではなく取り残しと言われ
脇の下1個1センチのリンパは簡単に取れると先月の12月に入院し全麻で周囲の組織を大きめに切除し5日後に退院。
退院後、今度はドレーンを最初から設置してなかったので肩の下の部分に浸出液がパンパンに溜まり、また縫った傷跡を切って袋のないドレーンを設置1週間タオルを1日三回取り替えるほどの水が沢山出た。
そんなことで年末、体力も免疫力も低下して
風邪をひき38度超の熱が出て鎖骨下にパチンコ玉弱のコロコロのリンパが2個腫れを腫瘍内科の先生が見つける
子供の頃から熱が出ると首元のリンパが何個も腫れて、1ヶ月くらいで無くなっていたので気にしてなかったが、そこがまたがんの再燃だということ。
(初発の手術で全部消えていたが3Cなので元々は鎖骨辺りにあったがんの再燃という見解)
手術をする12月に撮ったCTもエコーもマンモにも無かった鎖骨上のリンパが１ヶ月で出てくるとは思えなくて針生検もPET－CTもせずにエコーだけで
風邪出でるとしたら首元あたりで２週間で消えるはず鎖骨上はがんだと決めて来週には髪の毛の抜ける強い抗がん剤にエンハーツを9ヶ月やり、ほとんど無くなったら放射線という腫瘍内科の担当医のお話です。
やっと１年で伸びた髪の毛も無くなるということ。とてもきれいに治っていた傷跡も３回切って酷い状態になってしまったので髪の毛も２回抜けたら生えてこないのではないか？
エコーだけでがんとわかるのでしょうか？
完全奏効でこんなに早く再発するのでしょうか？
せめて髪の毛の抜けないカドサイラではダメなのでしょうか。
抗がん剤、放射線をやっても完治率は30パーセントと言われていますが本当でしょうか？
心配していた切ったら再発という負の連鎖が現実となっていくのが怖くてセカンドオピニオンを受けるか迷っています。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
エコーだけでがんとわかるのでしょうか？
完全奏効でこんなに早く再発するのでしょうか？
せめて髪の毛の抜けないカドサイラではダメなのでしょうか。
抗がん剤、放射線をやっても完治率は30パーセントと言われていますが本当でしょうか？
⇒腫瘍内科医から「手術」の選択肢はないでしょう（おそらく、その乳腺外科医からも）
最も確実な局所再発の治療は手術です。
質問者が本気で根治を考えるのであれば手術相談メールしてください。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/2/8
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