［管理番号:10680］
性別:女性
年齢:59
病名:浸潤性微小乳頭癌
症状:
投稿日:2022年10月24日

はじめまして。
母が乳がんと診断されてからこちらのサイトを拝見させていただいています。

早速ですが、母の病理結果が出て現在はオンコタイプの結果待ちとなります。
他の方の投稿を拝見すると、『オンコタイプの結果で治療方針を決める』というのが田澤先生のご意見で、結果が出る前にご相談するのもどうかと思ったのですが、
オンコタイプの結果次第ですぐに治療へ移れるよう事前に準備したいということ、今回の病理結果で気になる点があったことからも事前にお答えいただけますと幸いです。

【病院結果】
組織型:浸潤がん（浸潤性微小乳頭癌）
リンパ節転移:3個
ER PgR:ER+ PgR+
浸潤径:20mm
脈管侵襲:なし
グレード:1
ki67:5%

※全摘
※閉経後

【質問】
①浸潤性微小乳頭癌と診断されました。
これは特殊型のようですが、あまり気にしなくても良いのでしょうか。
主治医からもあまり気にしないでと言われていますが、ネットには良くない情報が書かれているので、なるべく見ないようにしていてもやはり気になります。
組織型によって治療方針が変わるなどありましたらお教えください。

②脈管侵襲はないのにリンパ節転移があるというのはどういう理屈なのでしょうか？
脈管→リンパ節へ行くものだと思ってましたが、必ずしもそうではないということですか？

③オンコタイプの結果が低リスクだった場合、ホルモン治療だけで放射線は必要ないでしょうか？浸潤性微小乳頭癌という特殊型のため、
抗がん剤まではなくても放射線治療はした方がいいのでは？と素人目線だと感じるのですが意味ないのでしょうか。

※主治医は放射線は不要という考えです。

低リスクだった場合の田澤先生の治療方針をお聞かせください。

④オンコタイプの結果が高リスクだった場合の田澤先生の治療方針をお聞かせください。

宜しくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

①浸潤性微小乳頭癌と診断されました。これは特殊型のようですが、あまり気にしなくても良いのでしょうか。
⇒勿論！

②脈管侵襲はないのにリンパ節転移があるというのはどういう理屈なのでしょうか？
⇒脈管侵襲とは、病理医が見たプレパラート上の所見なのです。（たまたま見た画面で脈管内に癌細胞が無かったというだけのことです。きにしないように）だから相関はしません。

③オンコタイプの結果が低リスクだった場合、ホルモン治療だけで放射線は必要ないでしょうか？
⇒その通り！
　全摘での術後照射の適応はｐＮ２（リンパ節転移４個以上）です。

低リスクだった場合の田澤先生の治療方針をお聞かせください。
⇒勿論、ホルモン療法ですよ。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/10/31
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質問者様から　【質問２】

浸潤性微小乳頭癌の今後の治療方針について②
性別:女性
年齢:59
病名:浸潤性微小乳頭癌
症状:
投稿日:2023年1月4日

前回、母の治療方針についてご質問させていただいた者です。

オンコタイプの結果が出る前の相談でしたが、事前に田澤先生にご相談に乗っていただいたおかげで、結果が出てすぐに治療に移ることができました。

その節はありがとうございました。

そして今回ご相談したいのは、最近新しく適応拡大された経口抗がん剤（TS-1）についてです。

母は現在、オンコタイプの結果を踏まえて抗がん剤はせずにホルモン療法のみで治療をしています。

※一か月ほど前からアリミデックス(ジェネリック)を服用しています。

【オンコタイプの結果】
■再発スコア 「17」
■9年遠隔再発率 「15％」
■化学療法の上乗せ効果 「明らかな上乗せ効果なし」

ホルモン療法を開始してから1ヶ月ほど経った先日、主治医から母は経口抗がん剤の適応対象に当てはまる（ホルモン陽性、リンパ節転移(3個)、浸潤径が20mm）とのことで、「エスワン？」を1年間内服する提案がありました。

その場で即決はせずに、また後日詳しい話を聞きに行く予定です。

勉強不足での質問で申し訳ございませんが、再度ご回答いただけますと幸いです。

【質問】
①母の場合、オンコタイプで「化学療法の上乗せなし」と出ているので経口抗がん剤も不要と考えていいでしょうか。

田澤先生でしたら経口抗がん剤をおすすめしますでしょうか？

※記憶が曖昧ですが「エスワン」というものを提案されました。

②現在服用中のホルモン療法単体と経口抗がん剤をした場合で、再発率はどれくらい変わるのでしょうか？

③経口抗がん剤も通常の抗がん剤と副作用に変わりはありませんか？

宜しくお願いします。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

①母の場合、オンコタイプで「化学療法の上乗せなし」と出ているので経口抗がん剤も不要と考えていいでしょうか。
⇒その通りです。

田澤先生でしたら経口抗がん剤をおすすめしますでしょうか？
⇒勧めません。（上記理由）

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/1/14
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