［管理番号:9830］
性別:女性
年齢:38歳
病名:
症状:左脇から脇腹にかけてや、左胸の違和感と痛み
投稿日:2021年10月22日

７年前に左の良性線維腺腫摘出手術を行い、口頭で良性の線維腺腫だったことは覚えていましたが、その後の定期的な検診で今回(担当医退職にて変更)、右胸エコーでの悪性疑いで細胞診(結果細胞がとれておらず)のち造影MRIで左(カテゴリー4)、右(カテゴリー3)と言われ、
右はCNBをし、萎縮した乳腺、線維化がみられるが悪性所見なし。
との結果で３ヶ月後検診になりました。

右のCNB時は、VAB希望したのですが、予約が先になると言われ、4×7mmのエコー画像の病変部を１２回(個)とり、これで良性だったら経過観察でいいでしょうと、採取時に言われていました。

また、左の以前の病理検査のレポートをもらえないか尋ね先生に確認していただきましたが、
良性線維腺腫という文字と5mmの腫瘍(エコーでは1.5センチと言われていました)で4センチ摘出しており、断端陽性という文字が読み取れました。

①右胸は、CNBでの検査結果を信用しても大丈夫でしょうか？VABまでしてもらう病理結果内容でしょうか？

②左胸の最近のMRI画像では、摘出手術した所の上にくっつくようにモクモクとしたものが白く摘出手術した所と同じくらい大きく写ってるがエコーでは摘出手術した部分以外とくに所見なしのため、MRIガイド下生検できる病院の紹介をすすめてもらっています。

摘出手術しての病理検査で良性線維腺腫と診断されたものでも、断端陽性と書かれていたら、
そこから再発したり、鑑別しにくい葉状腫瘍の可能性もあったりするのでしょうか？
紹介先の病院では、摘出手術した際の結果は詳しく伝えてるほうがよいものでしょうか？

宜しくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

「①右胸は、CNBでの検査結果を信用しても大丈夫でしょうか？」
⇒他人が行ったＣＮＢ結果についてコメントはできません。
（理由）
経験的に「何で外すかなぁ？」的な医師が存在することを「あまりにも」多数知っているので（前医ＣＮＢ良性⇒当院で癌という事例）

「VABまでしてもらう病理結果内容でしょうか？」
⇒困ったことに…

　ＶＡＢ（ＭＭＴＥ）でも「平気で外す」医師がいるのです。（やりきれませんね）

「摘出手術しての病理検査で良性線維腺腫と診断されたものでも、断端陽性と書かれていたら、
そこから再発したり、鑑別しにくい葉状腫瘍の
可能性もあったりするのでしょうか？」
⇒それは無いでしょう。（針生検での診断とは異なり、摘出したものの病理診断は
「絶対」です）