［管理番号:9388］
性別:女性
年齢:56歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2021年5月13日

田澤先生　はじめまして
よろしくお願いします

1ヶ月程前にしこりを感じ初診　組織検査実施
先日
乳がん　核グレード1
ホルモン感受性　陽性
HER2 陽性
ki67 20%
腫瘍の大きさ5センチ
MRIでは今のところリンパ節転移は写ってはいません
との診断がでました

担当医は
術前薬物療法
パージェタ?ハーセプチン＋ホルモン療法を
6ヶ月
3ヶ月くらいで効果がない場合は
ホルモン療法を化学療法アグラキサンに変更してさらに3ヶ月
その後　手術
術後　ホルモン療法5年
を勧めるとおっしゃってます

(先に手術. 乳房全摘
術後　ハーセプチン一年間と
アグラキサン3ヶ月
ホルモン療法5年
と言う方法もあるとはおっしゃってますが)

この術前薬物療法は効果が大きいのでしょうか？

いろんなサイトではハーセプチンは化学療法とセットで使用する
方がよいとか　術後も半年は続けた方がよいとか
色々情報があふれていて混乱しています。

また術前薬物療法のメリットデメリット
先に手術した場合のメリットデメリットも知りたいです。

情報を上手く伝えきれてないかもしれませんが
田澤先生のお考えを伺いたいです。
よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

「術前薬物療法
パージェタ?ハーセプチン＋ホルモン療法を
6ヶ月」
⇒そもそも（抗がん剤無で）分子標的薬だけ（trastuzumab及びpertuzumab)を行うこ
と自体、誤りです。
　★抗ＨＥＲ２療法は「必ず」抗がん剤と併用しなくては無意味です。

ＨＥＲ２陽性だからといっても「無意味に」術前抗がん剤を行う理由にはなりませ
ん。
ただ、もしも質問者が（現在は５ｃｍだから温存できないとして）「術前抗がん剤を
行って、小さくして温存手術をしたい！」と希望しているのであれば、術前抗がん剤
（この場合には抗ＨＥＲ２療法）を選択する理由にはなります。
★ただ、その場合には「正しい」抗ＨＥＲ２療法
（pertuzumab+trasutuzumab+docetaxelなど）を選択しなくてはいけません。