［管理番号:9355］
性別:女性
年齢:65
病名:左乳がん
症状:
投稿日:2021年4月30日

いつも拝見させて頂いております。

凄く助かっております、有難うございます。

今回、母が乳がんになり、
術前抗がん剤を進められましたが、このサイトを熟読していたため、
それを拒否、抗がん剤の前に2021/4/15に左乳房切除術+センチネルリンパ節生検を受けました。

結果
浸潤部分　1.3ｃｍ
非浸潤部分　3ｃｍ

エストロゲン受容体　0％
プロゲステロン受容体　0％
ＨＥＲ２　３+　強陽性
Ｋｉ-67　70-80％
組織学グレード　３

センチネルリンパ節　４個の内２個転移（5ｍｍと1.3ｃｍ）
遠隔転移はなし

どうしても抗がん剤の治療をためらっていたのですが、
ここまで悪いとやるしかない、と思い（遠隔転移がないのが奇跡なのか？？）
今回、先生に質問させて頂きます。

① 抗がん剤治療ですが、
タキサン系+抗ＨＥＲ２薬　３か月　→　アンスラサイクソン系　３か月
その後、５週間、放射線治療　→　最後、抗ＨＥＲ２薬　９か月

抗がん剤の治療を考えていなかった中での、検査結果だったので、
詳細までは医師に聞けなかったのですが、
田澤先生の場合は、この結果の場合、どのような治療方法、薬を使われますか？
系統は２種類だとは思いますが、その中でも、色々と種類はあるかと思うのですが、、

抗ＨＥＲ２の治療の場合は、オンコタイプＤＸのような、検査はないのでしょうか。

遺伝子検査も受けたので、受けれる検査は受けて治療に望みたい、、という想いがありまして。

最後、センチネルリンパ節に１個1.3ｃｍの大きさのものがあり、
郭清しないのですか？と聞いたら、
2/4は、郭清が省略できると一般的な回答が。

結局は郭清しても放射線治療を必ずするから、
浮腫になる可能性が高い、と回答が戻ってきました。

どうしてもと言うなら手術をしてもいいけど、レベル１までの手術で、レベル２、３は、手術でなく放射線治療だと。

では、リンパに再発した場合はどうするんですか？と聞いた所、
レベル１を手術し、後は抗がん剤？化学療法？どちらかをお答えされました。

実際は、どうなんでしょうか。

そのあたりも気になる点です。

情報が少ない中、申し訳ございません。

どうぞ、よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

「どうしてもと言うなら手術をしてもいいけど、レベル１までの手術で、
レベル２、３は、手術でなく放射線治療だと。
では、リンパに再発した場合はどうするんですか？と聞いた所、
レベル１を手術し、後は抗がん剤？化学療法？どちらかをお答えされました。
実際は、どうなんでしょうか。」
⇒手術に自信が無い様子がうかがわれます。

本来、センチネルリンパ節生検で（肉眼的）転移陽性ならば、追加郭清（この場合レベル２まで）すべきだし、
もしも（縁起でもないですが）腋窩再発したら、「是非」レベル３まできっちり手術してもらうべきです。

「田澤先生の場合は、この結果の場合、どのような治療方法、薬を使われますか？」
⇒ECx4⇒pertuzumab+trastuzumab+docetaxelx4⇒pertuzumab+trastuzumabx14
全摘の場合はリンパ節転移が4個以上でなければ（私は）radiationは行いません。