［管理番号:9235］
性別:女性
年齢:46
病名:左胸乳癌
症状:
投稿日:2021年3月7日

いつも拝見し、勉強させていただいています。
貴重なご意見、知識を教えていただき、感謝しています。
ありがとうございます。

さて、今回は抗がん剤治療をするか迷っていまして、質問させていただきます。

2月に左胸温存手術を受けました。

病理結果は次のとおりです。

ステージ2A
腫瘍2センチ、1.1センチの2つ
リンパ転移なし
ER、PgR>90%
HER2 ＋２→再検査中
組織学的グレード３、核グレード２
ki67 50%
断片陽性1箇所→再手術予定

既往歴
2018年子宮体がん、卵巣がんの重複がん単純子宮全摘出術と両側付属器摘出術、
リンパ郭清、大網摘出パクリタキセル＋カルボプラチン、6クール
後遺症、手足指先痺れ、肝臓数値微増

今回の乳がんの予防的治療として、HER2が陰性であれば、EC4回、パクリタキセル4回の抗がん剤を勧められました。

しかし、パクリタキセルは３年にやっていて、それでも乳がんを叩けなかったわけですから、パクリタキセルが効くのか、をやる必要があるのか疑問です。
担当医に質問したら、ECとの相性がよいのでセットでやる、と説明されました。

ここで質問です。

1、以前パクリタキセルをやっていても乳がんになったので、私の微小転移されているかも知れない乳がん細胞に、パクリタキセルは効きそうですか？

2、ki67が高値だとオンコ検査もリスクスコアが高くなりがち、と聞きましたが、私の場合、オンコ検査はやったほうがいいですか？

３、田澤先生は、すでにパクリタキセルをやっている場合に、再度パクリタキセルを勧めますか？

質問は以上です。

お忙しいところ恐れ入ります。
ご意見をいただきたく、よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

まずステージ２Ａとありますが…
最大浸潤径が２ｃｍ（ｐＴ１ｃ）、リンパ節転移無（ｐＮ０）、であればｐＴ１ｃ，ｐＮ０，ｐＳｔａｇｅ１となります。（腫瘍が２個あることは無関係）

「1、以前パクリタキセルをやっていても乳がんになったので、私の微小転移されているかも知れない乳がん細胞に、パクリタキセルは効きそうですか？」
⇒それは不明ですが、ルミナールＢでの化学療法はＴＣ
（docetaxel+cyclophosphamide)でいいのでは？
　敢えてtaxaneの内paclitaxelを選択する必要はないのでは？（手指の痺れもあるようだし）

「2、ki67が高値だとオンコ検査もリスクスコアが高くなりがち、と聞きましたが、私の場合、オンコ検査はやったほうがいいですか？」
⇒ご本人次第です。

　「本当に抗がん剤が効くのか？」もしも疑問があるのであれば、ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸしてみましょう。

「３、田澤先生は、すでにパクリタキセルをやっている場合に、再度パクリタキセルを勧めますか？」
⇒上記１をご参照のこと（別の選択肢があるのに、敢えて勧めることはありません）

質問者様から　【結果２　】

ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ申し込みました
性別:女性
年齢:46
病名:左乳がん
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］

田澤先生

過日は、ご回答くださりありがとうございました。
ご意見を参考に、主治医に相談し、以下の通りになりました。
ご報告まで。

・ステージについて
　最大浸潤径が２．１ｃｍよりは小さいが、２ｃｍを超えているので、
　ステージ２Aの診断になるとのことでした。

・ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸを申し込み、結果待ちです。
　私は５０歳以下ですが閉経しているため
　RS２５以下であれば抗がん剤治療はやりません。
　※抗がん剤治療を行う場合はTC療法にしない理由の説明を求め、
　　納得してから治療したいと考えています。

色々な迷いや不安がありましたが、勇気をもらいました。
ありがとうございました。

＜Ｑ＆Ａ結果＞