［管理番号:3417］
性別:女性
年齢:４１歳
６月下旬に左乳房部分切除術、センチネルリンパ生検、腋窩リンパ郭清（レベルⅠ）を行いました。
先日病理結果が出て、抗がん剤を使用すべきか悩んでおります。
主治医は、リンパ節が１つだが転移があり、ki67がやや高い（２５％）であることから、抗がん剤の使用も考えたほうが良いが、ホルモンが強陽性でホルモンがよく効くので、ホルモン療法をしっかり１０年使用するだけでもよいかもしれない。
あとは年齢や子供のことを考えて、念のため抗がん剤をする選択もあると思う。
　よく考えてください。
との見解でした。
主治医からオンコタイプDXの話がありましたが、リンパ転移がある場合は閉経後のデータしかないと言われ、高額でもするべきかこれにも悩んでいます。
田澤先生のご意見を伺いたく、何卒よろしくお願いいたします。
＜病理結果＞
・しこりの大きさ　１９×１４mm
・悪性度　３段階中２
・HER2 陰性
・KI67　２５％
・ホルモン受容体　強陽性　ER=９６％、PgR=９４％
・センチネルリンパ生検３個中１個に３mmの転移
・腋窩郭清　レベルⅠ　０/２０　（転移なし）　
ステージⅡA
ルミナルB
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「主治医からオンコタイプDXの話がありましたが、リンパ転移がある場合は閉経後のデータしかないと言われ」
⇒これは「誤り」です。
　当初、そのように言われましたが、その後3つの臨床試験で「閉経前、リンパ節転移陽性」のデータも検証がされています。
　現在では適応となっています。
○Ki67=25%はグレーゾーンですから、「ホルモン療法単剤」を勧めます。
　ただし、本当に気になるならOncotypeDXをするといいと思います。