［管理番号:4480］
性別:女性
年齢:49歳
浸潤性小葉癌　ルミナルA　しこり3.2cm　ki67不明、リンパ節転移2個（画像）
骨転移
個（画像）
骨転移あり（全脊椎）で、2年ホルモン治療、ランマークをしたところ
で肝臓の転移しました。
ルミナルAで、こんなに早く転移したのはどうしてでしょうか？
先生の考えをお聞きしたいです。
手術は再燃したときでもいい、という主治医のお話でした。
しかし、肝転移で手術無しになりました。
1年前はかなり治療が奏効していたはずが。
また、今後の治療についてアドバイスをいただけたらありがたいです。
よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「ルミナルAで、こんなに早く転移したのはどうしてでしょうか？先生の考えをお聞きしたいです。手術は再燃したときでもいい、という主治医のお話」
⇒事情は必ずしも解りませんが…
　骨転移がコントロールされていた時点で手術しても良かったのではないかと思います。
　手術は「最大のvolume reduction」なのです。
「1年前はかなり治療が奏効していたはず」
「2年ホルモン治療、ランマーク」
「しかし、肝転移で手術無し」
⇒今更言っても、仕方がありませんが…
　２年は長すぎます。
　もう少し、タイミングを見て「早めに手術」すべきだったように感じます。
（あらゆる状況を承知している訳ではないので、偏った意見となっている可能性があります。ご容赦ください」
「今後の治療についてアドバイス」
⇒当然、化学療法です。
　やはり、最も（効果と副作用のバランスに優れた）「bevacizumab + paclitaxel」でしょう。
　これで「画像上ＣＲを狙う」ことです。
　そのタイミングで「今度こそ」は手術してしまいましょう。
　○局所治療（手術）は、「確実なvolume reduction」でありＱＯＬにも関係します。