リュープリン注射

［管理番号:7786］
性別:女性
年齢:48歳
病名:浸潤性小葉癌
症状:

術後の治療法についてお尋ねします。

病名：　浸潤性小葉癌
大きさ：1.9㎜　T1
ER：＋　Pgr：＋
Her2:　陰性
Ki67: 15-20%

8月（下旬）日　乳房温存部分切除術済　リンパ節郭清なし
閉経前、子宮筋腫（2cm）あり

リュープリン注射とアリミデックス錠を
検討してくださいと言われました。
10月から放射線治療も開始

子宮筋腫があるとタモキシフェンは使用しない方が
良いのでしょうか。
リュープリン注射の副作用が心配です。

先生はどのような治療方法がベストだとお考えられますか。
ご多忙中申し訳ありません。
よろしくお願いいたします。

こんにちは。田澤です。

「リュープリン注射とアリミデックス錠を検討してくださいと言われました」
⇒適応外診療です。

「先生はどのような治療方法がベストだとお考えられますか」
⇒閉経前なのだから…

　選択肢は以下の２択しかありません。
　１．タモキシフェン単独
　２．タモキシフェン＋ＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ

通常は１が選択されますが（ＳＯＦＴ試験により３５歳以上はＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉ
ｓｔ併用によるbenefitがないことが解ったため）
筋腫に影響があるようなら（その意味で）２にするといいでしょう。

　★私は決して適応外診療を勧めませんし、行いません。

タモキシフェン単独になりました
性別:女性
年齢:48歳
病名:浸潤性小葉癌
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］

ご多忙中、ご返信頂き有難うございました。
タモキシフェン単独でも筋腫が大きくなるようならリュープリン注射をと言われました。

術後病理組織結果は、以下の通りです。

切除断端：陰性
波及度：ｆ
リンパ管侵襲：－
血管侵襲：＋ｖ1
ER:100％,　Pgr：100％
組織学的悪性度：グレード2
HER2：２＋　FISH増幅なし
リンパ節転移：0/1

＜Ｑ＆Ａ結果＞