［管理番号:4753］
性別:女性
年齢:67歳
田澤先生こんにちわ。
初めてメール発信させて、頂きます。
宜しくお願いします。
昨年秋、右乳房にしこり感じ１２月に検診。
当初、ステージ０．５の初期の乳癌との所見だったが、その後の病理結果から悪性と判明。
１月初旬手術をし、現在抗がん剤治療中です。
１．手術前後の病理組織検査の他の情報と所見
１）手術前
・癌部位は８ｍｍでステージ０．５との評価
・ＥＲ：Ｊ　ｓｃｏｒｅ２／ＰｇＲ：Ｊ　ｓｃｏｒｅ２
・Ｋｉ－６７　ＬＩ＝ほぼ１００％
２）手術後
「病理部位はきれいに切除、リンパ節への転移無」は主治医の口頭所見
＊病理組織学的診断
　Right breast , partial resection: invasive ductal carcinoma, solid-tubular carcinoma,
Nuclear grade3, ly+,f+, surgical margin negative
＊病理組織学的所見
・検体は肉眼的には割面では１５×１０×１０ｍｍ大
白色、充実性，結界明瞭な結束性病変を認める
・組織学的に結節性病変では核小体明瞭の類円形腫大核および好酸性の胞体を有する異型
細胞が不整な胞巣を形成し増殖している、上皮の二相性は消失している。
以上は
invasive ductal carcinoma, solid-tubular carcinomaに相
当する。
・核異型度スコア２、核分裂像スコア３、核グレード３
・Ｈe染色上、リンパ管侵襲を認める。
・周囲脂肪組織への浸潤をみる。
・切除断片は陰性。
２．手術後の治療：抗がん剤６ケ月⇒放射線１．５ケ月⇒ホルモン治療
５年
主治医から、手術は成功したが現在の医療技術では転移の有無は判らないとの説明があり
上記治療法を提案された。
・抗がん剤治療：：ＡＣ－Ｐ療法（アドリアマイシン・エンドキサン－パクリセキタルパクリセキタル）
３．質問
Ｑ１：現在、ＡＣ治療の４回目を実施中で、再来週からＰ療法にはいります。
ホルモン療法を含め、一連の術後治療は適切でしょうか。
追加的な治療法があれば、教えて頂きたい。
Ｑ２：当初ステージ０．５と言われ少し安心していましたが
Ｋｉ－６７が高く、さらに核グレード３で悪性の高い腫瘍のようで怯えています。
　　Ｋｉ－６７　ＬＩ＝ほぼ１００％　は「まれ」と主治医から言われました。
なにか、アドバイスがあれば宜しくお願いします。
Ｑ３：今の段階での再発率、生存率を教えて下さい。
Ｑ４：昨年春（６ケ月前）の人間ドックでは見つかりませんでした。
　　このようなことはあるのでしょうか。
　　６ケ月の間に癌化するようなことはありますか。
Ｑ５：今後の生活上、注意すべきことはありますか。
以上、宜しくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
それにしても世の中には「根拠のない脅し」としか思えないようなコメントを平気で発する医師がいる者ですね。
医師としてというか人間としてのセンスの問題ですね。
実際はpT1c(15mm), pN0, pStage1
あくまでも「早期乳癌」です。
「ホルモン療法を含め、一連の術後治療は適切でしょうか。」
⇒ルミナールＢとしての化学療法はＴＣ4回で十分でしょう。
「Ｋｉ－６７が高く、さらに核グレード３で悪性の高い腫瘍のようで怯えています。」
⇒全く無駄な心配です。
　今すぐ忘れましょう。
　あくまでも早期なのです。
「　　Ｋｉ－６７　ＬＩ＝ほぼ１００％　は「まれ」と主治医から言われました。」
⇒違います。
　担当医にとっては「稀」かもしれませんが、（多くの手術をしている）私にとっては「稀ではありません」
　実際には、予後とは無関係です。
「Ｑ３：今の段階での再発率、生存率を教えて下さい。」
⇒再発率は１２％
　10年生存率は８０％です。（ただし、他病死１１％を含んでいるので乳癌死のリスクは９％です）
「Ｑ４：昨年春（６ケ月前）の人間ドックでは見つかりませんでした。　　このようなことはあるのでしょうか。」
⇒ドックの内容によります。
　画像診断で８ｍｍなのだから、
　半年前のマンモグラフィーでは見つからなくても何の不思議もありません。（というか、寧ろ当然でしょう）
　ただし、超音波ならば、（半年前でも）「小病変として認識できた」かもしれません。
「　　６ケ月の間に癌化するようなことはありますか。」
⇒画像で写ることと癌ができる事は全く無関係です。
　癌は（画像で写る）5年位前に発生し、徐々に大きくなり「ある時点で画像で認識できるようになる」ということです。
「Ｑ５：今後の生活上、注意すべきことはありますか。」
⇒特にありません。
　★根拠のない「脅し」ではなく、「早期で見つかったこと」に目を向けることです。