［管理番号:5548］
性別:女性
年齢:41歳
田澤先生、はじめまして。
お忙しい所、恐れ入ります。
とても不安なので、教えて頂けますでしょうか。
マンモグラフィー検診にて石灰化あり、先日、総合病院で右側乳腺部分切除術＋センチネルリンパ節生検をしました。
　術前の生検の結果、
　　　　stage１（T1N0M0）
ルミナルHER２type
ER:（100％）
PR:（80％）
HER2:　score3
Ki-67 LI:　20%　approx
　術中センチネルリンパ節生検（陰性）でした。
今、術後の病理検査結果待ちなのですが、今後の予測される治療と、それに伴う副作用、再発（局所、転移）の可能性について、先生のお考えとしてはどうでしょうか。
よろしくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「今、術後の病理検査結果待ちなのですが、今後の予測される治療」
⇒「局所療法」と「全身療法」に分けて考えなくてはなりません。（その両方を行うのです）
　（局所療法として）　部分切除なので「術後放射線照射（副作用は乳房皮膚の日焼け程度）」が必要
　（全身療法としては）ルミナールＡなので「ホルモン療法単独（化学療法なし）（副作用はのぼせやホットフラッシュ）」
「再発（局所、転移）の可能性」
⇒局所再発（温存乳房再発）のリスクは（一般論として）「照射すると５％以下」となります。
　全身の遠隔転移再発のリスクについては、浸潤径や核グレードなどないので不明です。（病理結果で確認してみましょう）
 
 

 

質問者様から　【質問２】

術後病理検査の結果
性別:女性
年齢:41歳
管理番号：5548
田澤先生、先日はお忙しい所ご返答下さいましてありがとうございました。
術後病理検査の結果ですが、
　
　　診断：DCIS、Grade２
　　　　　No residual invasive carcinoma
組織所見：進展範囲５㎜×１３mmで、切除断端は陰性
　　
　　センチネルリンパ節転移なし（０／３）
今後タモキシフェン内服と放射線照射をすることになりました。
これで十分でしょうか。
また全身の遠隔転移再発の可能性についてはどうでしょうか。
先生のお考えを頂けますとありがたいです。
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
「No residual invasive carcinoma」とありますので、生検（ＳＴ－ＭＭＴなのか？
　外科的生検なのか？）の種類のもよりますが、「浸潤部分は小さい」と思います。
（最大浸潤径は言われていますか？）
「これで十分でしょうか。」
⇒（術前の生検で）浸潤部分のサブタイプがルミナールＡなので化学療法は不要です。
「また全身の遠隔転移再発の可能性についてはどうでしょうか。」
⇒最大浸潤径が不明ですが…
　殆ど無いでしょう。