［管理番号:4375］
性別:女性
年齢:40歳
はじめまして。
1月に、左乳全摘手術+同時再建しました。
当初から、病気に対して説明があまりなく、言われるがままにここまできましたが、治療についてとても迷っているため、
どこに相談していいかわからず、こちらに相談させていただきました。
手術前の検査では、
Invasive?ductal?carcinoma,scirrh
ous?carcinoma
ER(+)80%
PgR(+)30%
HER2?score1(乳管内?HER2?score2)
Ki-67?5-10%
波及度?f?
nuclear?grade1
エコーではリンパ節転移なし
でした。
??
術中迅速病理診断でも、リンパ転移はなかったので、ホルモン治療でとのことでしたが、
手術後の病理検査では、リンパ管浸襲もあるし、リンパ節にも1,5ミリとすごく小さいけど1つ転移があったので、抗がん剤をおすすめしますけどどうしますか？
とのことでした。
以下、術後病理の結果です。
浸潤径?2×1.4cm
ER(+)90%
PgR(－)5%
HER2?score0
Ki-67?5%
波及度?f??
脈管浸襲?ly(+++)?v(－)
nuclear?grade1
SLN?pN1mi(1/3)※SLN3ケ中1ケの辺縁に約1.5mmの範囲でCKAE1/3陽性細胞集塊を認めました。
NG1
絶対にやりなさいと言われれば決心するのですが、おすすめと言われるとどちらがいいのか迷います。
私のタイプはホルモン療法のみでは再発が高いのですか？
また、この病気が発覚する前から、原因不明の体のだるさや倦怠感、腰痛、貧血があり、抗がん剤をやることで悪化しないか、
または、もうどこかに転移があるのか心配しています。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
質問者は「Ｋｉ６７が一桁」と非常に低く（おまけに核グレードも１なので）「ほぼ間違いなくルミナールＡ］です。
ためしにOncotypeDXしてみると解りますが、化学療法による上乗せは「ほぼゼロ」だと推測します。
このような明確な（化学療法が無意味な）状況にありながら、「リンパ管侵襲」とか「微小転移」等、全く無関係な理由で「何となく、心配だから…　どうします？」的な提案は専門家として無責任と感じます。
「私のタイプはホルモン療法のみでは再発が高いのですか？」
⇒そんなことはありません。
　ルミナールＡでは化学療法による上乗せが無い事は明確です。