［管理番号:8484］
性別:女性
年齢:47歳
病名:左乳がん
症状:
投稿日:2020年4月27日

田澤先生、はじめまして。

こちらのサイトを知ってから、励まされながら勉強させていただいております。

どうぞよろしくお願い致します。

先月末に浸潤性乳管がんで左乳房全摘、リンパ節郭清（レベルⅡまで）
術後病理診断
　浸潤径　　　　　3.2cm　pT2
　リンパ節転移　　1/16 pN1c
　遠隔転移　　　　なし 　cM0
　病期　　　　　　2期
　脈管侵襲　　　　ly:1 v:1
　組織学的異型度　3
　Ki67 40％
　ホルモン受容体　エストロゲン:陽性　プロゲステロン:陽性
　HER2発現 なし

補助療法
　化学療法　　AC：４回　タキソテール：４回
　内分泌療法　抗エストロゲン剤

主治医よりこの提案を受け、悩んだ結果オンコタイプDXの結果待ちの状態です。

医師より提案無かったのですが、、はっきり数値で確認したかったのでお願いしました。

そして、結果待ちの間抗エストロゲン剤の処方をお願いしてみました（生理周期が25日で術後2回もきてしまいました）が抗がん剤の効果が弱まるとのことでだめでした。

さらに、抗がん剤についてもTC療法の選択はできないか聞いてみましたが、リンパ節に転移していてリスクが高いということでだめでした。

質問１：抗がん剤前に抗エストロゲン剤服用すると効果が弱まるのですか？
質問２：私の場合、抗がん剤治療はTC療法では不足ですか？
質問３：抗がん剤の脱毛についてですが、アントラサイクリン系＞タキサン系ですか？
　　　タキサン系のみ転院して、頭皮冷却が可能なのですがACで脱毛しても効果があると思われますか？

以上、乱文で申し訳ありませんがどうぞよろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「質問１：抗がん剤前に抗エストロゲン剤服用すると効果が弱まるのですか？」
⇒根拠薄弱

　副作用の問題で「敢えて併用はしない」ですが、（当院では）ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸの結果待ちの間にホルモン療法をしています。

「質問２：私の場合、抗がん剤治療はTC療法では不足ですか？」
⇒ここは「さじ加減」ですが…

　私の感覚ではＴＣですね。（ｐＮ２以上ならanthracycline+taxane)

「質問３：抗がん剤の脱毛についてですが、アントラサイクリン系＞タキサン系ですか？」
⇒詳しくはありませんが…

　一つの参考となるのが、この順番で行った場合

　（Anthracyclineで全脱毛した毛髪が）「taxaneしている間に生えてきた！」と、患者さんから「しばしば」言われます。

「タキサン系のみ転院して、頭皮冷却が可能なのですがACで脱毛しても効果があると思われますか？」
⇒思います。（上記理由）