［管理番号:6135］
性別:女性
年齢:48歳
2月（上旬）日に左胸全摘出して一次再建しました。
経過は順調で痛みもありません。
昨日外来で病理結果を聞いたのですが結果は
しこりの大きさ19ミリ
組織のグレード3
リンパ節の転移なし
ステージ1
ルミナールA
活発な癌細胞の割合7.5％
ホルモン治療でいきますと言われひと安心しました。
ただ先生もグレード3が少し気になりますね、とおっしゃってました。
先生に質問です。
①ルミナールAなので抗がん剤無しで大丈夫とは思ってますが、グレード3はあまり気にしなくても良いですか？
②腫瘍のたちの悪さがグレード3で大人しいルミナールAと全く逆の性質をしているのですがよく分かりません。
そこを教えて下さい。
③再発は10年以降も気にしていた方が良いのですか？再発率はどのくらいですか？
④定期検診はペットだったら２年に一回位で良いと言われましたが半年に1回エコーと腫瘍マーカーもした方が良いのですか？
回答どうか宜しくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
質問者が、このＱａｎｄＡを「半分」でも読めば・
　私が「核グレード」など、全く気にもしていないことに気づくことでしょう。
「①ルミナールAなので抗がん剤無しで大丈夫とは思ってますが、グレード3はあまり気にしなくても良いですか？」
⇒もちろん。
　上記コメントどおり。
「②腫瘍のたちの悪さがグレード3で大人しいルミナールAと全く逆の性質をしているのですがよく分かりません。そこを教えて下さい。」
⇒そもそも私は「グレード３」というのを、全く気にしていません。
　質問に回答するなら…
　グレードは「細胞分裂」以外の（病理医から見た）「細胞の顔つき（核異型度）」なる「非客観的所見」も、判定基準となっているので、（純粋に増殖などが影響する）「Ｋｉ６７］と時に乖離するのです。
「③再発は10年以降も気にしていた方が良いのですか？」
⇒１０年以降の再発（晩期再発と表現しますが）は、極々低率です。
　気にする必要はありません。
「再発率はどのくらいですか？」
⇒それが気になるなら、ＯｎｏｃｏｔｙｐｅＤＸしましょう（ルミナールタイプの再発率はＡとＢが混ざっているので、統計ソフトは無意味です）
「④定期検診はペットだったら２年に一回位で良いと言われましたが半年に1回エコーと腫瘍マーカーもした方が良いのですか？」
⇒定期的ＰＥＴは不要です。
　局所の診察と（その際についでに行う）採血は、その位やってもいいでしょう。