［管理番号:5593］
性別:女性
年齢:51歳
田澤先生
初めて質問させていただきます。
実は、先日受けた乳がん検診で、今までマンモグラフィで写っていなかった2cm弱の腫瘤が見つかりました。
マンモグラフィの所見はカテゴリー3 、乳腺エコーの所見はカテゴリー4でした。
マンモグラフィは横方向では写らず、斜位と縦方向の撮影で薄っすらと描出されています。
左乳首の上A C 領域に今回指摘されましたが、腫瘤は全く触知出来ません。
多分、閉経はしたと思います。
乳腺エコーで境界不明瞭な低エコー所見ということで、MRIと生検を受けます。
2週間後には確定診断がつきますが、やはり乳がんを疑っていた方がよいのでしょうか。
母や叔母に乳がんを患った者はいませんが、妹が昨年末に乳がんを患いホルモン療法を受けています。
もう１人の妹も乳がん疑いで結果待ちです。
3姉妹が左乳房であることも気になります。
先生の意見をいただけたらと思います。
どうかよろしくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
私がこのメールを読んでご指摘したいことは、
　マンモはあくまでも「存在診断（何かがありそう？）」であり、エコーこそが「質
的診断（この腫瘍は、これではないか？）」だということです。
「マンモグラフィの所見はカテゴリー3 、乳腺エコーの所見はカテゴリー4でした」
⇒お解りでしょうか？
　
　腫瘍があることが解っている（存在診断はもはや無意味）以上（マンモのカテゴリー３は全く無意味であり）重要なのは、「エコーのカテゴリー４」なのです。
　☆残念ながら、（質的診断である）エコーのカテゴリー４は「癌を疑うべき所見」です。
　　気持ちを切り替えて（ＭＲＩなどどうでもいいが）組織診断で確定診断を得ることです。
　　決して「組織診断で曖昧なまま経過観察はしない＝必ず確定診断を受ける」それこそが重要です。（残念ながら医師の針生検の精度にはバラつきがあるからです）
「3姉妹が左乳房であることも気になります」
⇒それ（左側）は全くの偶然です。
　（もしも）癌だと仮定すれば
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　　上記のように、3人が左の確率は１／８（これは数学的に１／２ｘ１／２ｘ１／２＝１／８ということです）
　　　3人が同側（右か左）は１／４となります。
　　何が言いたいかと言うと、（偶然と片付けられる程度の）確立だということです。
☆重要なことは（マンモのカテゴリー３ではなく）「エコー（質的診断）のカテゴリー４」だということです。
　　早期発見に勝る治療なし。確定診断に拘る事です。