［管理番号:4402］
性別:女性
年齢:53歳
至急お願いします。
温存手術を２月の初めに受け、病理検査の結果が出ました。
大きさ　3.1×1.1
リンパ転移なし
浸潤性小葉癌
ステージⅡ
悪性度１
Ki67　20％以下
HER2　陰性
ER　8/8
PR　3/8
　結果　再手術で全摘　抗がん剤　TC療法　ホルモン療法
　そこで質問です。
　１、まず全摘をしてその後抗癌治療をする。
　　　　手術は３～４週間後（待ちのため）
　２、抗癌治療をして、その後再建手術をする。
　　　　抗癌治療は３か月の予定、再建手術の空きがすぐにないため
　　　　手術は６月から７月ぐらいの予定
　３、抗癌治療をして、その後同時再建するかしないか考える
　　　　今再建するかしないか迷っているため。
　そこで１～３の、メリット、デメリットが知りたいです。
　先に手術でも後でも予後は変わらないと担当医は言ってます。
　
　先の手術と後では差が何かあるのでしょうか？
　すぐに全摘した方がよいのか、抗がん剤を先がよいのかわかりません。
　よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
質問内容は「抗がん剤ありき」となっていますが…
「グレード１、Ｋｉ６７：２０％以下」典型的な「大人しい小葉癌」明らかに「ルミナールＡ」です。
全く抗癌剤の適応がありません。
○おそらく、「大きさが３．１ｃｍ」を抗癌剤を勧める根拠としていると（推測）しますが、全くバカバカしい。（抗癌剤による上乗せは殆どありません）
　♯どうしても気になるならＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸすべきでしょう。
ということで…
そもそも「抗がん剤を選択する事自体、全くナンセンス」なのです。