［管理番号:6291］
性別:女性
年齢:50歳
こんにちは。
乳ガンがわかってから、乳ガンプラザを読み、いろいろ勉強させてもらっています。
今回、先生に質問させてもらいたいのは、
乳房温存手術を終え、病理検査の結果が今日でたのですが、今後の治療について、迷っています。
先生なら、どう指導されるのか 考えをお聞かせください。
浸潤がん 16㎜
ホルモンセプター ＋8/8
HER2 －
グレード2
リンパ節1個転移あり
ki67 30％
ステージ2A
と言われました。
放射線治療、LHRHアナログ？注射,タモキシフェン5年。
でいいと思うけど、リンパ節に転移してたこと、グレード2であることから、抗がん剤を使うかどうかと言う部分がでてくる。
先生は 積極的にはおすすめしないけど、
5％から10％の上乗せにはなると思うので、ご自分て判断してほしい。
と言われました。
抗がん剤は必要だと思われますか？
私は、腎臓が一個しかありません。
母には、今してもしなくてもいい抗がん剤をして、後々、腎臓が悪化するかもしれないなら、しないほうがいいのでは？と言われ、悩んでいます。
先生はどうお考えになられますか？
よろしくおねがいします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「リンパ節に転移してたこと、グレード2であることから、抗がん剤を使うかどうかと言う部分がでてくる」
⇒誤り。
　「リンパ節転移もグレード２も抗癌剤をすることとは無関係」
　物事はシンプルに考えましょう。
　あくまでも「抗癌剤を推奨すべきは、抗癌剤をすることで上乗せがある（＝効果がある）のか？」です。
　
　★リンパ節転移があるから抗癌剤が効くと思いますか？
　全く無関係
　あくまでも「抗癌剤が効のくか？はサブタイプ（性質）による」のです。
　つまり質問者は「ルミナールＡ（抗癌剤による上乗せが無い）なのか？ルミナールＢ（抗癌剤による上乗せがある）のか？」が焦点なのです。
　判断材料はＫｉ６７＝３０％だけです。
　これはグレーゾーン。実際のところ解りません。
　それを判断するには「ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸするしかない」のです。
「5％から10％の上乗せにはなると思う」
⇒何処から出た数字？？
　物事はシンプルであり、
　もしも質問者がルミナールＡならば「上乗せは殆どない」し、ルミナールＢならば
「上乗せは１０％以上ある」となるのです。（その中間の数字はありえないのです）
「先生はどうお考えになられますか？」
⇒物事はシンプルに考えましょう。
　グレーゾーンなのだから、（それを知りたいのであれば）唯一の方法は「ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ］なのです。