［管理番号:4548］
性別:女性
年齢:43歳
田澤先生　おはようございます。
2月上旬に左胸にしこりがあり、
マンモグラフィーと細胞診をしたところ
悪性腫瘍と診断され
3月(中旬)日に乳房温存術にて手術を受けました。
病理検査の結果で
がんの種類　充実線管癌
大きさ　1.6×1.2cm
腋窩リンパ節の転移の有無　無し
その他の転移の有無　無し
進行度　stage　1
HER2タンパク質発現量　1+
Ki67　61.1％
ER　1％　PgR　-
というものをいただきました。
今後の治療として放射線を25回予定していますが、
その後のホルモン剤治療や抗がん剤治療をどうするか
Ki値が高くER値が低いため
主治医の先生も悩んでおられるようでした。
アドバイスをいただけないでしょうか
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「治療はサブタイプで考える」べきです。
「主治医の先生も悩んでおられる」というのは「早期だから、抗癌剤はかわいそう」みたいな「ステージで治療法を考える」みたいな「昔風な考え方」と「ＥＲ＝１％
（０ではない）」から来ているのでしょう。
「Ki値が高くER値が低いため」
⇒とありますが…
　（Ｋｉ値とは無関係に）ＥＲ＝１％であれば、「トリプルネガティブ（に準じた）とした治療法＝化学療法」が必須となります。
「アドバイスをいただけないでしょうか」
⇒抗癌剤をするべきです。（基本的にはアンスラ＋タキサン）