江戸川での放射線の実際のところ教えて！

了解しました。

まず大前提ですが、当院ではtomotherapyが３台稼働しているので、すべての照射をtomotherapyで行っています。

●温存乳房照射

tomotherapyで15回（寡分割照射）となります。（遠方の方は入院で行われています。）

やはり、温存乳房照射にtomotherapyを用いる利点は、その「有害事象（放射線肺臓炎）の少なさ」です。

私は６年前に江戸川に来るまでは（当然ながら）通常照射でしたので、「その違い」は実感しています。

●（全摘後の）胸壁及び鎖骨上領域への照射

これは25回です。

咽頭痛（鎖骨上領域の影響です）が若干ありますが、有害事象は殆どありません。

●再発（放射線）治療

再発治療における放射線治療の位置づけは、、あくまでも「全身治療」の補助であることは大原則として理解してください。

・骨転移　疼痛や骨折の場合に「絶対的」適応がありますが、単発であれば（それらの症状がなくても）積極的に照射をしています。

case 1  腰椎転移（のみ）の患者さん

⇒まずは（その部位に）照射して、その後（luminal typeであれば）palbociclib+Fulvestrant

〃　　　　　　　　　　　　　　　（tripple negativeであれば）chemotherapy

・リンパ節転移　これは症状はないので「絶対的」適応はありませんが「局所治療」として（照射は）明らかに有効です。

まずは全身治療をしてコントロール（画像上、マーカー上）して、その後（仕上げとして）局所治療としての放射線しています。

・肺、肝転移　当院がtomotherapyだから行うようになりました。（江戸川に来るまでは行った経験ありませんでした）

全身治療（palbociclibなりchemotherapyなりで）を行い、コントロールされた後に、積極的に行っています。

やはり（元は）乳癌、肺転移も肝転移も放射線感受性は抜群です。