センチネルリンパ節転移と郭清

元来、（合併症を避けるために、不要な）腋窩郭清を省略するための手技であるが、追加の郭清（リンパ節切除）を省略する基準については、議論の多いところである。
センチネルリンパ節転移は、その程度によって以下①～③までに分類される。
現状では、②（微小転移）までは（追加の）郭清を省略されることが多くなっている。

① ＩＴＣｓ （ isolated tumor cells ）　転移が、細胞１つ～ 0.2mmまで

ＩＴＣｓはpN0（リンパ節転移無）と見なされる

micrometastasis（微小転移） 転移巣が0.2mm～2mmまで

郭清省略は可能-術後療法併用の上で腋窩郭清はSLN 微小転移の予後を改善しない
YiM. et al 2010, Galimbertiv et al. 2011
乳癌診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ　推奨グレード　C1
 

macrometastasis （肉眼的転移）　転移巣が2mm以上

基本的に郭清をすべき約50%に非SLN転移を認め、郭清省略による局所再発や予後への影響についてのデータはいまだ不十分である。
乳癌診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ　推奨グレード　C2

③macrometastasisでも郭清省略をするならば・・・
Macrometastasisでは郭清省略は基本的に進められないが、
↓
患者ごとに省略の可能性も検討されるべきである。
乳癌診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ 推奨グレード C2