昨日も暑かった！
今日も暑い！

連休なのに、先生
コラムありがとうございます！

乳頭を超えた切除については
コラム225や248で図解してくださっていて
https://nyuugan.jp/column/48713
https://nyuugan.jp/column/53079
わたしは初めてそれを拝見したとき
田澤先生の温存手術って凄いなー！って
思ったんですよね（”上から”スミマセン🙇💦）。

本日更新されたコラム458を拝見して
また新たな学びが！
温存不可能なケースとして
病巣の、横への拡がり。なるほど！
複数の乳管に同時多発的に病巣が発生している場合も
温存不可能になることがある？（と思っていました💧）

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冷製トマトパスタ、いいですね！
👧：冷麺も素麺も飽きたー。実は昨夏から飽きててん。
👩：はー？！

夏休みも折り返し💦
なんとかがんばります😂

YouTube　「石灰化は経過をみるべき？」
視聴させて戴いての 追記 です。

「術中の標本マンモ」というのがあるのですね❢
（初めて知りました💧）
術中に切除標本のマンモグラフィーを撮影し、
石灰化病変が切除で きていることを確認するのですね❢

（ST-MMT生検でも、採取した組織をその場で
マンモグラフィー撮影してくださって、
石灰化病変が含まれていることを確認してくださったことは
記憶しております。）

確実なマージン。
断端陰性。
一目瞭然ですね。

Youtube「石灰化は経過をみるべき？」
公開ありがとうございます❢

３分の動画ですが内容は濃いですね❢
今週のコラム457回目と（それから自身の経験を合わせて）視聴しても
ぎっしり詰まってるなーという印象です。

症例１、田澤先生は「ST-MMT一択」と（簡単に）仰っていますが、
ST-MMTしてもらえず（タイトルにあるように）「経過観察」と言われかねない
症例なのかなと少し危惧してしまいます。

症例２の、わずか数ミリのエコー画像を見る先生…
“術者の目👀”をされているのがとっても印象的✨
（これはコラムでは伝わらない＝動画ならでは✨）

ラスト…
“「どこまで画像所見が癌を疑うまで、待ってしまうのか？」が
その患者さんの予後を決定的に変えてしまう可能性”がある
ということまで言及されてもよかったかな？と思いましたが
コラムに書いてあるから省略でもいいですね？😊

時雨さん

【第30話】ありがとうございます🌷
（45分集中して視聴しましたw
前回は…「とりわけ柔道が好き」というわけではなかったのでしたがww）

紫式部はかなりの”教育ママ”だったんですねー🤭
そして、孫娘に超アマアマな為時ジィジ😉
平安(時代)の日常は決して遠い昔話ではなくてw

ユースケ・サンタマリア晴明。
ガンバリマシタね😅
雨乞いに科学的根拠はなく
偶然だったのでしょうけれど。
カレ…持ってますねw

次回（第31話）が気になる終わり方でしたねー😁
「８月18日」のおたのしみ✨

今週のコラム457
「石灰化は経過をみるべき？」

ありがとうございます❢❢

このコラムそのまま、あのときのワタシに読ませてあげたかったー😭
地元の大学病院が完全に”アウェー”状態だったワタシに。

やはり（石灰化が出現しはじめてから）１年も経過すると
素人目👀🔰にも見えますね。
そこから１年前の画像に遡ると
（先生の仰る「この辺に所見がある筈！」という心の目を以って見ると）
これかな？という程度ではあるけれど見えてくる。

明かな増悪＝ガン（疑い）　となるわけですね？

“同じ”検診機関で”定期的に”受診することは大事、
ワタシが感じていることです。

症例３の標本。
十分なマージン。
（しかも乳頭側に？たっぷりということでしょうか？）
“患者さんの予後に心を馳せる”…江戸川の乳腺外科医。

遠方だったから
👧もまだ小さかったから
（最初は）検査だけお願いするつもりだったけど
ワタシのあのときの決断は間違ってなかったですね。

p.s.
確かに瓶はゴミ出しが面倒🤣