田澤先生、

お忙しい中での連日の投稿、ありがとうございます。
新たなyoutubeの構想の柱が出来て、まさに具体化されつつありますね！

以下（抜粋）について、
次回（予定）
○タイトル（仮）　乳癌　あなたの選択　２．診断
症例①微細石灰化　（ST-MMTが無い病院で）提案された「経過観察」という選択肢、他に選択肢は無かったのか？

↓のパターン（もあることはご承知と思いますが）
症例①微細石灰化　（ST-MMTがある病院で）提案された「経過観察」という選択肢、他に選択肢は無かったのか？

カッコの違いだけで、重複する内容になるかもしれないので、お聞き流しください。

エコーでの異常初見なし、新たな微細石灰化（集簇性）出現
そこで主治医から提示された選択肢（検査）は、
→ＭＲＩ→異常なし
→細胞針→異常なし
→半年後の経過観察

なぜ、ＳＴ－ＭＭＴの検査ができる病院であったのに、それを提案されなかったのか？

私の推測ですが、、
ガイドラインでは、石灰化カテゴリー３（実際４に近い３だった）の場合では、カテゴリー３は経過観察が妥当。
経過観察としたいが、絶対大丈夫とは言いきれないので、保険のために、とりあえず、目の前の患者に大丈夫と説得するために？MRIを撮り細胞針を行った。
その背景には、前医の技術・経験が乏しく自信がなかったからと思われる。

私が今でも残念でならないのは、、
患者が無知であれば、癌の可能性があることも分からず（知らされず）、確定診断という選択肢すら与えられなかった。代わりに、無駄な検査「MRI・細胞針したから大丈夫だよね？」でごまかさたことも。

選択肢を提案されなかったら（患者自身が勉強して気が付かなければ）、希望・早期発見のチャンスはシャットアウトされる・・・
そこを何とか変えていきたいです！！

と書いていて、もう、耳タコの内容でしたね・・・（(-_-;)）
失礼しました。

ちむがなさ

手術してみないと良性か悪性かが分からないですが、手術を希望されますか？と検査をお願いした医師に問われれば、私であれば、経過観察をして不安な毎日を過ごすよりは、手術を選択すると思いますし、結果良性であった場合、きちんと術前に説明頂いていたのなら、後悔することはないと思いますが。。。
先生の言われるように、色々な患者さんがおられるのですね！

普通(の医師)なら、ここで、「いやいや、ちゃんと説明したでしょ？後悔？クレームになることなどないですよ！っ」と、言わずとも心で突き返したくなる案件かと思いますが、、
田澤先生はそこで、冷静に、なぜ？そう思わせた要因を、自己分析されたのですね。
一つの意見として謙虚に受けとめ、「気付き」とし、新たな学びとされる田澤先生の姿勢に、頭が下がる思いです。

今まで自分は、、先生からは常に丁寧な説明、選択肢をくださり、地元がいいのか？江戸川がいいのか？(自分は遠方だったので)、決して強要することなく、希望を聞いてくださっていたので、、先生のご判断や、立ち位置に疑問を抱いたことはありませんでした。…
が、それでも、色々な患者さんのために、さらに、分かりやすく響く、熱いメッセージ✨…、お待ちしております❣️

個人的に思うこと(聞き流してくださいね…)は、、そのメッセージのターゲットが患者さんメイン？であっても、より多くの医療関係者の方々にも見て頂きたいと思うのであります。

今までのYouTubeの動画もコラムも含めて、先生の貴重な実績を、後世に伝えるという意味でも。
西のハシコさんが仰っていたように、1人でも先生のような志と、手腕を持たれる医師が増えていくことを願い…、願いだけでとどまらぬようにするには？

「ガイドラインにはない、○○病院にはそんなエビデンスもない、普通は○○ではない」ことでも、それを軋轢と感じることなく、他院でも、画期的な実例、取り組みである…と考察してもらえるためにはどうすれば良いのか？

(そのへんのYouTuberなら、「医療関係者も必見！！」←タイトルにフラッシュ大きなロゴで入れたくなりますが😂)
素人の一患者が考えてもどうにもならないことかもですが、、考えております。

ちむがなさ

時雨さん、

（コメントするのが）お久しぶりです！
先ほどは、勝手に時雨さんのコメントの一部を自分のコメントに抜粋させて頂きすみません。m(_ _)m
今週初日の時雨さんのコメントを読ませて頂いた時に、これ以上何も言うことはないくらいに共感させられて、、胸に響いた言葉をお借りしました、ありがとうございます！

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

そして、いつも大河の解説（黙っておりましたが・・・）楽しみに読ませて頂いてます。実はほぼ毎週見てました(^^;)が、その時々で、(。´・ω・)ん?な回もあったりでも、、軽い喜劇の回だなと思って薄目で見てたり（そんなところは、時雨さんの言われる消化不良？なのかなとも）してました。前回は私的に面白かった！！
ん？な回でも、時雨さんの解説・コメントを読ませて頂く度に、ウンウンとそれなりに、面白さのポイントが上がり、好きな（役者）シーンは目を見開いて、視聴が続いております。（あっ、だからといって、時雨さんもたまには休憩ありかと思いますので、お気軽にどうぞ！）

昨日のヒロインは、明らかに、景子・お市の方✨（美美美）でしたね！あの透明感と光のオーラは格別です。（照明の反射、気づきませんでした！）
私の違和感＝消化不良も、阿部＝信玄（阿部さん大好きですが、最初からあの濃ゆすぎるお顔立ちと髭とが、テルマエロマエのギリシャ人にしか見えず、私個人の信玄像が・・・ガラガラ～💦）登場からのあっという間ないきさつ。昨日のお題は金平糖？！
けど、最後はやっぱり、准一・信長の存在感（昨日は長め♡）で、自分の消化不良を満たすことができました～（笑）

自分は史実の流れ、登場人物の相関関係が抜け穴だらけなので、
それなりに、面白いとポイント（極端な物の見方でもアリですね！）と、推しキャラを見守りつつ楽しもうかなと思ってます。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
時雨さんのお住まいも、✈航空空路の近くなのですね～。
ウチの近くからも見えるので、今度🌙とのタイミングが見つかったら撮ってみたいと思います。😉（米軍機、自衛隊機も多く飛んでますが・・・）

以下、時雨さんにコメント貯めこんでいたこと・・・今頃すみません(-_-;)。

・手塚治著作品、ブラックジャック～子供の時から大好き♡です。
・モネ、、、、私も大好き♡で、シャガールも・・・印象派からそれ以降も、マティス、Rデュフィー、Pクレー、♡♡。東京はアートに触れる機会が多くていいですね！！
・今年、首里城まだ行けてません（泣）

ちむがなさ

皆さん、こんにちは

南国🏝の4月は、例年になく春✨らしいです☺️
例年、海開き後のビーチに難なく入らたくなるくらいに、モワッとした初夏の陽気になりますが、今年は…朝はひんやり空気は爽やか。
ソメイヨシノはないですが、草むらのシロツメクサは、ぎっしり満開で眩しいです。

今週のコラム387回拝読して。

先生の春といえばの曲、、みぽりんに、柏原芳恵さん、懐かしいですね〜♪
自分は何だろ、聖子ちゃんの「赤いスイトピー」か、もう少し新しく(はないけど)は、松任谷由美さんの、「春よ来い」かなぁと思いながら、シロツメクサの上を散歩してて、口ずさんだのが、なぜか…

シロツメクサの花が咲いたら、さぁ、行こうよ！ラスカール！

(注:1977年放映、「あらいぐまラスカル」のオープニングソング)

でした😅

本題の、地元の医師からの真逆の反応。

とても考え深く、出会う医師の違いで、こうも治療の方向性が変わってくるのか…、と色々考えさせられました。

単に、ガイドラインには無い手術を行うことへの考え方の相違、治療方針、が真逆であるということ以前に、医師として人間としての、患者の向き合い方の相違が大きいと思いました。

①の医師…
謙虚さの中に、多くの経験値を積まれたが故の自信と、根治を目指す情熱を感じました。わざわざ受け入れ後の報告をされたことも。
転院後、田澤先生からのバトンがしっかり繋がって、その患者さん、本当に良かったです！！

少し、話が逸れますが、昨夜、坂本龍一さん死去の訃報がありましたね。。。
坂本龍一さんを偲ぶ報道の中で、、

世界の坂本龍一と称されたアーティストであっても、
常に、上から目線で人と接することはなく、他人の意見にしっかり耳を傾け、自分の在り方を見つめ、音楽の在り方を模索しつづける姿…とありました。

その人間性と、時雨さんが言われていた、コラムへのコメントの一文が繋がりました。(共感したので…抜粋させてください)

「一流、更に超一流と言われる各分野の方々は、第三者の意見をまず、聞き入れます。
それを、きちんと解釈をし、自身の意見を持ちつつ、歩みよる努力をなされます」

①と②の医師との大きな違いの根本はここなのかと思いました。

どんな患者さんでも、根治に向けての希望を抱く権利はあり、
治療の選択肢を選ぶ権利があると思います。

医師によって、経験値の違いがあることは仕方ないにしても、、
まずは、目の前の患者の意思に寄り添い、不安を煽ることなく、可能性を探求してほしい(田澤先生のコラムを一読してほしい！！)ですね。

②の患者さん、、
今回の出会いは、大きなミスマッチが起きてしまったけど、、😭
…まだまだ、これから！希望を持ち続けて、根治へ向けて、今後の治療が上手くいくことを、心から応援してます❣️

ちむがなさ

画像へのリンク

田澤先生、こんにちは

You tubeの再開：先生の胸中に積み上げた想いが、暑すぎる熱風を巻き起こすこと、を心から願っています。

自分がここへ導かれてまだ半年ですが、今週のコラムで上げられた事例のごとく（全く同じではないですが、意味のなかったMRI検査からの後確定診断見送り→経過観察に不信を感じて転院→癌の確定診断）これらの事例が全国あちこちに、ずっと現在進行形であることに、苛立ちを感じます。こちらに、導いて頂いたお一人、ふーちゃんの酷似したホラー話も然り（４年前）でしたね。

自分が「他院で確定診断してもらったので転院します」と連絡をした、翌月に、転院元の病院のホームページに、当時、前医から勧められなかった検査、「ST－MMTの検査を当院でもやっております」の一文が追加されていました。これは偶然なのか？！一石を投じたのかは分かりませんが。

もちろん、そんな事例ばかりが横行しているとは思いませんし、熱意ある、乳腺外科医の先生方もたくさんいらっしゃると信じていたいです。

ですが、、目の前の主治医から、ガイドラインと標準治療の話をされて、患者はそれに納得して信じるしかない、さもなければ、転院というような現状が多すぎるように思えます。
「ガイドラインによると・・・術後１年半は画像検査は不要となるのはごく当たり前とか、実績がないから標準治療では〇〇の手術不能だ→延命のため一生抗がん剤しかないです！」・・・またしても、安易にこのような言葉を（その医師にとっては無難な診断？！）、転院したばかりの目の前の患者につきつける医師がいるということを目の当たりし、、本当に、本当に悔しいです。

早期発見に日々全力を注ぎ、根治に向けて情熱を努力を惜しまない田澤先生のような医師が、一人でも増えて欲しいです。
先生の、無難ではない、暑すぎる熱風が、「世に誇る」診断・治療に通じていくと信じています。
今までのYoutubeやコラム、他院への報告書でも、じわじわと世に浸透していることは明らかだと思いますが、患者のみならず、全国の医療関係者の方々にも、（熱風が逆風ではなく、希望となるよう）届きますように！

ちむがなさ

ここははちゃん、

スコスコスコスコたこ焼きの出前、忙しいねー、先生のランチタイムに間に合ったかな？

ついにふーちゃんも、ついにヒョウ柄の衣装(ヒョウ柄ストール？)で関西マダムデビュー🤣
ほお紅カワイイ❣️

にんにくましまし餃子を届けたのかな？
先生、今日の回診はニンニク臭大変かも〜🤣

ここははちゃん、バックパッカー話の続きね。

母のバックパッカーデビューは、娘と共に、イタリアから最初で最後だったよ。
母ひ強し✨！それを実感した忘れられない旅だった。
スペインの観光地の路上で、ジプシー窃盗集団に囲まれて襲われた時、私はスタコラ逃げようとしてた時、母は、ショルダーバックをブンブン振り回して、ゴラァーと立ち向かって追っ払ってくれました。
イタリアのカフェでランチをする度に、法外な請求を、された時、拙い英語で店主に講義した時も、母は日本語でまくし立てて、安くしてもらったな。。。懐かしい。

色んなことを忘れていく母は、あの時の思い出だけは忘れて欲しくないなぁって思うけど、、

ゴメンナサイしんみりしちゃって。

国境越えは、陸路で色々したけど、船の時は、イギリスからフェリーで、スウェーデンに行きました。
1番安いチケットだったから、甲板と船内の床で一夜を明かして寝てたら、隣のオッちゃんが毛布をかけてくれた。襲われなくてよかった(￣∀￣)
北欧はめちゃくちゃ物価が高くてね！
学生だった自分は、レストランなんか高級で入れなくて、夏至の白夜の日、独り公園の芝生で体育座りしてたら、そこら中お祭り騒ぎで、家族連ればかりで…、
淋しく座ってたら、隣の家族連れのお父さんに声かけられて、子供たちとランチご馳走になった。でっかいチーズ盛り盛りのサンドウィッチ美味しかった🥪、幸せな思い出✨

危ない事色々もあったけど、もう今は出来ない事ばかり、旅の思い出、宝物だね！

ここははちゃんは、アジアの国たくさん行ったのねー、いいなぁ、私も、中央アジアの方に行きたかったな。
え？お友達のあいのりのオーディション合格って、凄くない？！それは、刺激受けて、その気になるのも無理ないな(^｡^)

ここははちゃんが、1人ラーメンや、1人焼肉が平気なのは、私もだけど、バックパッカー旅の名残りじゃないかな？

けど、今は1人じゃないからねー٩(^‿^)۶、私も時雨さんとの飲みの席に、潜入しようかなぁ、、、٩( ‘ω’ )وあ、ヒョウ柄のふーちゃんも来てる？！
オリオンビールトアワモリモッテイキマショウネー。

ちむがなさ