［管理番号:1190］
性別:女性
年齢:43歳
はじめまして。お世話になります。
病理結果について相談お願いします。
大きさ 1.5センチ（温存手術）
リンパ1つ微小転移あり。
術中のセンチネルリンパ節生検では1つ取って陰性でした。
追加の郭清は不要で放射線を追加するとの事です。
ER＋ PR＋ HER2－
ki-67 40％ グレード3
以上の結果で抗がん剤をするか迷っています。
ルミナールbなので抗がん剤の効果は高いのでしょうか?
また、術前はステージ1でしたが、微小転移があった事でステージ2に上がってしまう
のでしょうか?
私の場合の生存率や再発率なども知りたいです。
お手数ですがよろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT1c(15mm), pN1mi, pStageⅡAとなります。
ルミナールBでの化学療法の適応ですね。

回答

「ルミナールbなので抗がん剤の効果は高いのでしょうか?」
⇒10％前後の上乗せ効果と考えられます。
 
「生存率や再発率なども知りたいです」
⇒「微小転移」の評価は行われていませんが、
・リンパ節転移無とすると
　生存率91.6%、再発率13.6%
・リンパ節転移1－3個とすると
　生存率82.6%、再発率24.1%
○微小転移では「ほぼリンパ節転移無」と同等に考えるべきだと思います。
　♯センチネルリンパ節生検が行われる前の時代では、「リンパ節転移無とされてい
た」と考えられます。
 
 

 

質問者様から　【質問２】

先生お返事ありがとうございました。
術前はステージ1で少し安心してたので、病理結果で微小転移あり、グレード3がすご
くショックで気になってしまいます。
先日生存率を教えていただいたのですが、それは治療後の数字でしょうか?
抗がん剤をするとさらに上乗せ効果があるという事でしょうか?
また、ルミナールでグレード3というのは珍しいのでしょうか?
本やネットで予後が悪いなど目にすると不安になってしまいます。
また質問してしまい申し訳ありません。
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
このQandAをやっていると「無意味な情報で」無用に心配している方が多いことに気
付かされます。
「トリプルネガティブだと根治するのが稀？」馬鹿馬鹿しい。
机上の空論であり、実際に多くの症例経験を持っている私からみると「何故、そんな
無意味な情報を流すのか？」と嘆かわしく思います。
皆さんが、何を信じるのかは勿論自由です。
ただ、「無用な心配などしない方がいい」とは思いませんか？

回答

「先日生存率を教えていただいたのですが、それは治療後の数字でしょうか?」「抗
がん剤をするとさらに上乗せ効果があるという事でしょうか?」
⇒治療後の数字です。
 
　
「ルミナールでグレード3というのは珍しいのでしょうか?」
⇒全く珍しくはありません。
 
○サブタイプは「治療法をきめる」ために存在します。
　予後を占うためではありません。
　ルミナールBであれば、「抗がん剤による上乗せ効果が期待できます（この場合に
は10％程度）」
　「やるべき事をやる」これこそ全てです。
 
 

 

質問者様から　【感想３】

先生、回答ありがとうございました。
これからは誤った情報や数字に振り回されないようにします。
今後もこちらのサイトで勉強させていただきます。
まずは抗がん剤治療を前向きに頑張りたいと思います。
また分からない事があれば相談させて下さい。