ドレーンを入れない手術

１．ドレーンを入れない手術

ドレーンを入れない手術（言い換えれば）出血の無い手術

Q　何故、乳癌の手術でドレーンを入れるのか？

A　以下が起こった際に、それ（血液やリンパ液）を外へ出すためです。
①出血
　剥離範囲が広く（全摘の場合）　血流も豊富であるため

②リンパ漏（リンパ液の漏れ）
　腋窩はリンパ網が発達しており、それが漏れて貯留しやすいため

出血の無い手術
これが鍵となります。

このように、血管から外す際に、最小限の血管で確実に処理

◎　癌の手術の基本
１．とにかく需要なのは「癌を取り切ること」です。
そこで重要となるのが、「綺麗な視野の確保」と、　「集中力の維持」です。
出血しながらの手術は「そもそも」その血液で視野が妨げられ、「視野を綺麗に」保てないがために、（例えば癌が大胸筋に浸潤を疑った場合、そこをクリアーに認識しながらの切除）を著しく損なう
また、出血は「手術時間のダラダラした長さ」に直結し、それは「集中力を失った」誤った手術と言えます。
◎手術とは、全てのスタッフが術野から目を外さずに「可能な限り」短時間で集中したものであるべきなのです。
因みに通常の手術時間（例えば温存＋センチネルリンパ節生検だと、１時間半位？）だとすれば、私の最近の平均値は「５０分前後」となっています。

２．損傷を最小限とすること
これこそ私が「ドレーンを入れなくなった（実に11年以上となります）」理由となります。
「癌を取り除く」ために、（必要最小限の）血管をきちんと処理し、最短距離で切除すれば「出血もリンパ漏れもなく」そのために必要となる「ドレーン」の登場はありません。
◎損傷が最小限＝ドレーンが不要　なのです。

ドレーンを入れない利点
① 疼痛が少ない＝リハビリが進む
　ドレーンが入った状態で腕を動かそうとすると「ドレーンの先端が触れることによる痛み」と「ドレーンの皮膚固定部の痛み」があるためリハビリが進まないのです。
② 入院期間が短い
　論より証拠！

この術式でドレーンが入っていると1週間以上は抜けないでしょうが…
　ドレーンが無いと、翌日にここまで上がり

　翌々日（退院日）には…