［管理番号:13376］
性別:女性
年齢:32
病名:
症状:
投稿日:2026年01月13日

32歳　授乳中
左乳房に3センチ大の浸潤性乳管癌

トリプルネガティブ
（ERが20%陽性だがトリプルネガティブ寄りと言われました）
Ki-67 90%
核グレードや組織学的グレードは2以上

造影CT検査では
『左腋窩に小さな～軽度腫大したリンパ節が散在。短径７-8ミリのものもあり、非特異的形状も転移の可能性残る』
『左内胸領域に小さな～軽度腫大したリンパ節あり。最大短径4ミリ程。転移が疑われる』
とのことでした。

これらの情報だけで判断するならば、予後はかなり悪いと予想されるのでしょうか。
ステージでいうとⅢcまであり得るということですよね？
いわゆる予後不良と言われる条件が揃っており、何年も放置した訳ではないのにいきなりステージⅢcかもとなり不安です。

造影CT検査ではリンパ節転移は断定的ではないようですが、内胸のリンパ節に関しては細胞診はできないようですし、今後どういう扱いで進んでいくのでしょうか？転移があるものとして進められるのでしょうか？

そもそもの疑問なのですが、内胸リンパ節転移があればその時点でステージⅢというのは、脇のリンパ節転移よりも再発リスクが高いという事でしょうか？

今後、手術先行か化学療法先行かの話になると思いますが、先生はやはり手術先行の方が良いと思われますか？悪性度が高い癌は化学療法が効きやすい傾向にあり、完全奏功を目指す方向になりやすいという情報も目にしました。

わたしの場合、妊孕性温存している時間も惜しい状態なのでしょうか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

PS（傍胸骨リンパ節）は画像評価が難しいので、「CTで4mm」であれば（念のために）「術後照射で狙う」でいいと思います。

特別進行した状態でもなく、通常の治療で何ら問題ありません。

手術先行か化学療法先行かの話になると思いますが、先生はやはり手術先行の方が良いと思われますか？
→「小さくして温存したい」というご希望でない限り「抗がん剤先行」する理由がないし「抗がん剤が必ず効く」という根拠が全くありません。

悪性度が高い癌は化学療法が効きやすい傾向にあり、完全奏功を目指す方向になりやすいという情報
→術前抗がん剤を正当化するための「曖昧な」情報にすぎません。
その「効きやすい」という「傾向」が全てのトリプルネガティブ（に近い）方に当てはまるわけではないのです。

大事なことは「目に見える確かなものを信じること」だと思います。

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（回答が公開されてから２週間後）
2026/1/29
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