［管理番号:13132］
性別:女性
年齢:73
病名:右乳房上外側部乳癌
症状:
投稿日:2025年10月14日

母が8月に乳癌と診断され
9月に右乳房全摘しました。

(術前針生検)
腫瘍径約2.7cm
ER90%以上 PR70～80%
HER2 1+
Ki67 7% luminal A

(術後組織診断)
Invasive carcinoma,right brest,resection.
No evidence of metastasis,
sentinel lymph nodes,resection.

(所見)
C区域,Infiltrative type,
Invasive carcinoma(Invasive micropapillary carcinoma>Invasive ductal carcinoma),intermediate pattern.
浸潤径 1.8×1.4cm pT1c
Ly1, V0,f, 切除断端陰性
pNO［#センチネルリンパ節戻し標本(0/2)#周囲組織内(0/2)］
核グレード1(核異形2,核分裂像1)
組織学的グレード1(腺腔形成2,核多形性2,核分裂像1)
追加検索用ブロック:標本12\’

浸潤癌部では、間質の裂隙中に極性のinside outを示す癌集塊が認められ、Invasive
micropapillary carcinoma相当のcomponentが主体です。
腺管形成性のinvasive ductal carcinomaも20%程度伴っており、それらの混合型と考えます。
リンパ管侵襲像がみられます。
周囲には乳管内癌成分も伴っています。

ER90%以上　PR70～80%
HER2 2+
Ki67 index 25%(hot spot)

HER2/FISH 境界域
［HER2増幅比］ 1.6
［HER2遺伝子コピー数の平均］ 4.2

上記の結果となりHER2再検査で結果待ちです。
術前には顔つきのおとなしいタイプと言われていましたが、術後の結果でKi67がグレーゾーン
HER2が境界域となったことでタチの悪い癌なのではと一気に不安になってきました。
①HER2再検査の結果、陰性であればハーセプチン適用外となりますが、境界域というのは、少なからずHER2が出現していて限りなく陽性に近いということでしょうか？

母の姉も60代で乳がんとなり70代で肺と脳に転移し亡くなりました。ステージや治療法は不明です。
②そのこともあり、このような状況でハーセプチン適用外となった場合、予後に転移や再発しやすくなるのではと心配です。
そのようなことはありえますか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①HER2再検査の結果、陰性であればハーセプチン適用外となりますが、境界域というのは、少なからずHER2が出現していて限りなく陽性に近いということでしょうか？
→考えすぎです。
再検査結果を待ちましょう。

②そのこともあり、このような状況でハーセプチン適用外となった場合、予後に転移や再発しやすくなるのではと心配です。
そのようなことはありえますか？
→全く無関係です。余計なことを考えすぎですよ。

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（回答が公開されてから２週間後）
2025/10/30
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