［管理番号:12938］
性別:女性
年齢:69歳
病名:浸潤性小葉ガン
症状:
投稿日:2025年07月29日

はじめまして。
今年3月末に右乳房に浸潤性小葉ガンの診断を受けて以来、こちらで勉強させていただいています。よろしくお願いいたします。

針生検結果
浸潤性小葉ガン
10mm大 ステージ1
ER　弱陽性
PgR 陰性
Her2 陰性
ルミナールBタイプ
グレード1
Ki67 10%　でした。

7/（中旬）に温存手術をし、本日、病理検査結果を聞いてきました。

病理検査結果
浸潤径12mm
ステージ1
ER 1%
PgR 0%
Her2 1+
センチネルリンパ 0/2
脈管侵襲　無し
断端　陰性
核グレード３
Ki67 25～35%
術前と変わったのはグレードとki67で、自分としてはトリプルネガティブ寄りのルミナールBの印象です。
術前からオンコタイプ検査をお願いしていたこともあり、ホルモン受容体がギリギリですが、ダメ元で再度、先生にオンコタイプ検査をお願いしました。
術後治療について、先生はオンコタイプの結果が出てから、抗がん剤→放射線治療でいいと仰ったのですが、小葉ガンということもあり、自分なりに考えて、先に放射線をお願いしました。先生曰く、放射線の途中でオンコタイプの結果が出ると思うし、普通は抗がん剤が先と仰りながらも引き受けて頂きました。

質問の内容です。
①術後治療で、先に放射線をすることで抗がん剤開始が遅くなる以外に、デメリットはあるでしょうか？また、効果的な抗がん剤治療は術後、2～3ヶ月以内が推奨されていますが、治療の開始リミットはいつでしょうか？
私の場合、癌の悪性度が高く、進行が早いタイプの癌とわかったこともあり、素人考えでお願いしましたが、本当によかったのか、帰ってきてから迷いがでてきました。
②私のようなケースでは、オンコタイプの結果は高リスクとなることが多いのでしょうか？
Q&Aで似たような質問がないか見たつもりですが、既出であれば申し訳ありません。
どうぞよろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

放射線の途中でオンコタイプの結果が出ると思うし、普通は抗がん剤が先と仰りながらも引き受けて頂きました。
⇒正しい考え方です。

質問の内容です。
①術後治療で、先に放射線をすることで抗がん剤開始が遅くなる以外に、デメリットはあるでしょうか？また、効果的な抗がん剤治療は術後、2～3ヶ月以内が推奨されていますが、治療の開始リミットはいつでしょうか？
⇒実質、全く影響は無いと思います。
抗癌剤は半年でも遅くはありません。

②私のようなケースでは、オンコタイプの結果は高リスクとなることが多いのでしょうか？
⇒もともとＰｇＲ陰性ではhigh riskの可能性が高くなりますが、ＥＲも弱陽性であれば、その可能性はより高いでしょう。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/8/14
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