［管理番号:11940］
性別:女性
年齢:39
病名:
症状:
投稿日:2024年07月30日

先日全摘手術を行いました。腋窩リンパ節郭清は実施していません。
これから抗がん剤治療を行い、その後、薬物(ホルモン剤)は実施予定で、放射線は未定となります。
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【術後の病理結果】
ステージ：3a
切除術:Bt+SNB：120×115×40mm
区画:E
腫瘍の大きさ：71×50×16mm(77×56×20mm)
組織分類：乳管がん
NG:1, HG:1, ER:8 100％, PgR:6 40％, HER2:1, f, Ly1, V1, n(2/2)→4mmと2mm以
下, pT3, pN1a, M0

【術前の針生検】
NG:1, HG:2, ER:8, PgR:5, HER2:1, Ki-67:44%
MRIではリンパ節転移の所見なし

【今後の治療】
・抗がん剤(AC)
　AC後は未定ですがおそらくタキサン。腋窩リンパ節郭清は実施していません。
これから抗がん剤治療を行い、その後、薬物(ホルモン剤)は実施予定で、放射線は未
定となります。
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【術後の病理結果】
ステージ：3a
切除術:Bt+SNB：120×115×40mm
区画:E
腫瘍の大きさ：71×51×16mm(77×57×20mm)
組織分類：乳管がん
NG:1, HG:1, ER:8 100％, PgR:6 40％, HER2:1, f, Ly1, V1, n(2/2)→4mmと2mm以
下, pT3, pN1a, M0

【術前の針生検】
NG:1, HG:2, ER:8, PgR:5, HER2:1, Ki-67:44%
MRIではリンパ節転移の所見なし

【今後の治療】
・抗がん剤(AC)
　AC後は未定ですがおそらくタキサン
・その後は未定
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治療にあたり田澤先生のご意見をお聞かせください。

質問1.オンコタイプを実施したほうがよいのでしょうか？
オンコタイプは抗がん剤の実施有無を判断するためのもの、という認識をしております。
私の場合、ステージ3でKiも高くリンパへの転移もあるので抗がん剤は実施した方がよいのかなと考えておりますが、
このようなケースでもオンコタイプは実施しておいた方がよいのでしょうか？

質問2.放射線治療について
放射線治療はした方がよいのでしょうか？
一次二期の再建をするため現在TE挿入中です。もし放射線治療するのであればシリコンに変えてからと聞いております。
できるだけ再発率は下げたいですが、放射線を実施した方がよいかの判断基準が分からず、教えていただけるとありがたいです。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

治療にあたり田澤先生のご意見をお聞かせください。
⇒「ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸ」や「放射線治療」の前に…

センチネルリンパ節生検（２/２　４ｍｍ肉眼的転移及び２ｍｍ以下微小転移）で追加郭清していませんが、それでいいのかどうか？
無論施設によって「追加郭清の基準が異なり」その施設では、そうしている（追加郭清しない）のでしょうが…

腋窩再発の高リスクであることは間違いないと思います。
追加郭清しなくていいのか？
余計なアドバイスかもしれませんが、十分納得すべきでしょう。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/8/7
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