［管理番号:11868］
性別:女性
年齢:47
病名:浸潤性小葉がん
症状:浸潤性小葉がんでしたが、エコー上2.7cmで温存手術可能とのこと、MRIでは広がりが分かりずらいとのことでした。センチネルリンパ生検で陽性の場合、リンパ郭清するとのことでした。
投稿日:2024年06月15日
浸潤性小葉がん 温存手術
最大浸潤径47mm、pT2 相当。癌は乳腺周囲脂肪織に浸潤している（f）
リンパ管侵襲を認めるが、静脈侵襲は標本上は明らかではない（Ly1、V0）
断端陰性（surgical margin(-,lateral 1mm inv. deep 3mm inv.）
核グレード1、組織学的グレード2。
センチネルリンパ生検；2/2 いずれも6mmほどのmacrometastasisを呈している
リンパ節郭清；レベル1 3/3 16mm,5mm,5mm
ステージ3a、遠隔転移有無の検査はしていません
ER；>90％ PgR；＞90％ HER2；score1＋ Ki67；5％
今後の治療；EC療法（ドーズデンス）4クール、パクリタキセル（ドーズデンス）4クール後、放射線治療、
その後、ベージニオ2年、タモキシフェン10年、リュープリン2～5年の予定です。
この状況でも完治可能なのでしょうか？
現時点で遠隔転移している可能性は高いのでしょうか？
遠隔転移の有無は今からでも調べたほうがいいのでしょうか？
レベル1までの郭清でよかったのでしょうか？
先生のご経験上、再発率、10年生存率はどのくらいでしょうか？
先生のご経験の患者様で、同様の状況で10年無再発の方はどのくらいいるのでしょうか？
再発、今後の遠隔転移の有無は運次第なのでしょうか？
不安でなかなか眠れない日々です。どうぞよろしくお願い致します。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
この状況でも完治可能なのでしょうか？
⇒勿論です。
現時点で遠隔転移している可能性は高いのでしょうか？
⇒少なくとも画像上遠隔転移はないでしょう。（ＣＴやＰＥＴしても）
ただし、画像で見えない程度の癌細胞がある可能性を考えて「術後補助療法」はあるのです。
遠隔転移の有無は今からでも調べたほうがいいのでしょうか？
⇒腫瘍マーカー測定して正常なら不要です。
無論、質問者自身が気になるなら確認してもいいでしょう。（私から勧めることはありません）
レベル1までの郭清でよかったのでしょうか？
⇒ここが気になりました。
センチネルリンパ節が陽性であれば、本来レベルⅡまでおこなうべきであり、「レベル１ 3/3」というのはリスクがあります。
先生のご経験上、再発率、10年生存率はどのくらいでしょうか？
⇒全ての治療を完遂すれば（ステージ３なので）再発率は２０％前後くらいだと思います。
先生のご経験の患者様で、同様の状況で10年無再発の方はどのくらいいるのでしょうか？
⇒どの位？
8割くらいは再発しませんよ。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/6/24
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