［管理番号:11845］
性別:女性
年齢:50歳
病名:
症状:
投稿日:2024年06月08日

いつも拝見して勉強させていただいております。
先日の腫瘍マーカーで気になることがありましたので、質問させてください。

2017年7月に左胸乳がんの温存手術をしました。
浸潤性乳管癌と粘液癌の2つの種類が混在している癌でした。

手術で切除された癌は、乳腺外脂肪組織まで広がっていてリンパ管への侵襲があったようですが、血管への侵襲はなかったそうです。
断端に癌はないため、病変は残さず取り切れたそうです。
センチネルリンパ節転移はなく、リンパ節転移は無かったそうです。

術後、抗がん剤、ハーセプチン、放射線治療、ホルモン治療を勧められましたが、抗がん剤に踏み切れず、抗がん剤以外の治療をしています。

ハーセプチンは、2回心房細動になり、甲状腺機能亢進症の数値が上がったので、規定回数より少なく止めることになりましたが11回ぐらいしています。

今は1年に1回
MRI（造影剤あり）、単純CT（一度副作用が出たので、造影剤は使用していない）、
超音波エコー、マンモグラフィーの検査をしています。

3ヶ月に1回
ゾラデックス、血液検査をしています。

最近の腫瘍マーカーの結果で、特にBCA225の数値が高値でした。

【BCA225】
術前→140
2024年3月→243
2024年6月→361
※現在3回目の検査

【CEA】
術前→0.9
術後2018年2月→0.5
その後は0.7～2.1を上下していますが、基準値内です。
最近、
2024年3月→2.0
2024年6月→2.1

【CA15-3】
術前→30.2
術後2017年11月→24.3
その後は24.3～32.2を上下しており、基準値より少し高値です。
最近、
2024年3月→29.3
2024年6月→32.0

2023年12月
MRIは異常なしでした。
2024年6月
単純CT、超音波エコー、マンモグラフィ異常なしでした。

腫瘍マーカーは画像診断と一緒に結果がでないため、来週、（中旬）日(○)に電話再診があります。
ですが、アプリを入れているので、先に検査結果が通知されて、見れました。

術後の何年かは、いつも腫瘍マーカーを検査していたのか分からないぐらい、先生の話に出なかったのですが、
最近は診察の１週間後に電話再診で結果を聞くようになりました。

アプリには今までの検査結果も出ていて見られるようになっています。

CEA、CA15-3は定期的に検査していたようです。
CA15-3は基準値より高値ですが、上がったり下がったりしているので、問題ないと言われています。

BCA225は術前、3ヶ月前、今月の3回検査しているみたいです。
3ヶ月前から検査項目に追加した理由は分からないです。

術前は癌が体内にあるのに基準値でした。
3ヶ月前は基準値を超える243、
3ヶ月後の今月はさらに上がり361でした。

今月の診察時、先生に3ヶ月前の数値が基準値より高いですけど大丈夫ですか、と確認したところ、
今回も画像検査で問題ないからね。
あんまり、こんなことがないから不思議。もし今回の数値が上がっていたら、僕もどうしてか考えるけど、ということでした。

3ヶ月で急激に数値が上がっていて、基準値の倍以上になっているのが気になります。

BCA225は、ネット検索したところ、乳癌の再発に対して有効で、画像検査で見える半年～1年前に数値が上昇する傾向があると書かれていました。

BCA225は子宮筋腫や他の癌でも数値が上がるとも書かれていました。

胃がんは先月胃カメラをして問題なく、子宮頸がんは2ヶ月前に検査をして問題なかったです。
昨年11月に検便で大腸がんも検査しましたが、問題ありませんでした。

子宮筋腫は術前から、４つの粘膜下筋腫がありますが、ホルモン治療で生理を止めているので、経過観察中です。

甲状腺機能亢進症ですが、薬で調整をしていて基準値を維持しています。
乳がん手術の1年半前にヨード治療を行い、今は薬で調整中です。

現在服用中の薬は、
メルカゾール、ムコスタ、ミヤBM、
六君子湯、桂枝茯苓丸、ノルバデックスです。

基準値を超えていると言っても、私の場合は、かなり高値だと思います。
3ヶ月で急激に上昇していることからも、再発の可能性が高いのでしょうか。
CA15-3が問題ない、画像診断が問題なければ、体質的なものなのでしょうか。

よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

術前は癌が体内にあるのに基準値でした
⇒当たり前！
皆さん勘違いされていますが、乳癌の初発時に腫瘍マーカーは正常です。
遠隔転移でもしない限り（もしくは局所がとんでもない状態にでもならない限り）上昇はしません。

【CEA】
術前→0.9
術後2018年2月→0.5
その後は0.7～2.1を上下していますが、基準値内です。
最近、
2024年3月→2.0
2024年6月→2.1

【CA15-3】
術前→30.2
術後2017年11月→24.3
その後は24.3～32.2を上下しており、基準値より少し高値です。
最近、
2024年3月→29.3
2024年6月→32.0
⇒ＣＥＡとＣＡ１５－３の値の動きを見る限り、私なら「全く」再発を疑いません。
　ＢＣＡ２２５は取る必要は無いと思います。（当院では行っておりません）

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/6/17
＊＊＊