［管理番号:11820］
性別:女性
年齢:47歳
病名:左乳癌
症状:
投稿日:2024年05月27日
田澤先生はじめまして。乳がんのことを検索してはじめてこのサイトを知りました。
よろしくお願いいたします。
2022年3月にはじめて市のマンモを受け、その時は異常なしと言われました。その時は両乳首の付け根下に白いねとねとした分泌物があって、乳首を絞っても乳首からは何も出ないのですが、これは何かと聞いたら、かぶれです。と言われました。現在もねとねとしたものはあります。これも癌の前兆だったのでしょうか。
私は乳腺がたくさんあって画像が白っぽいので見逃されたのではないかと思っています。エコーをしたらみつかっていたのでしょうか。
2024年3月（下旬）日に市のマンモを受け、再検査の通知が来て大きな病院で針生検を行い5月（中旬）日に悪性と診断されました。
左胸乳首の真上にあります。（みなさんそう言われますよ。と言われたのですがだんだん大きくなってきいるように感じます。。早く手術をしたいですが、7月になるとのことです。）
大きさ T１（1.5センチ）
リンパ節転移 N0
遠隔転移 M０
ステージ1
グレード１ ki-67 3％ ER79.5％? PR79.5％? ホルモン受容体陽性 ハーツー１
+ 陰性
採血、胸部レントゲン、心電図、CTはすべて異常なしでした。
追加で心エコーをとり結果はまだです。（パニック障害でドキドキしていたかのか？念のための検査だそうです。）
この病状で部分切除+放射線か、全切除どちらかを選んでください。と言われました。術後ホルモン療法を5～10年するそうです。
私はパニック障害なので、乳房MRIがとれません。娘結節などがないか心配です。担当医はMRIできない分、エコーでもう一度検査します。と言われますが私の病状ではMRIの必要性はどうなのでしょうか。
私には持病のある子供がいるので、全摘で長い日数家を空けるのも心配で、術後腕が上がりにくくなったり重い物を持てなくなったりすると、発作時の子供の世話ができにくくなるのでは？と思ったり、かといってMRIなしで部分切除で、もしなにかがあって見落としで再発となったらどうしょうと心配です。
術後にステージが上がって抗がん剤治療になったりはしないか？や、ホルモン療法も今いじょうに体がしんどいとどうしていいかわかりません。
担当医に先生でしたらどうされますか？とお聞きしたら、自分だったら部分切除です。と言われ、横にいた看護師も部分でいいと思うよ。と言われました。MRIがとれないことが気になっているのですが、軽く答えられ、、では私はMRI検査はいらないのですか？と聞くとペースメーカーつけてる人はできないからね。と言われました。
結局一か八かなのを自分で決めて。ということなのでしょうか。。
田澤先生でしたら部分か全摘かどちらが良いと思われますか？お忙しいところ申し訳ありませんが、ご意見をお聞かせ頂けますでしょうか。
また放射線治療は体が弱りますか？
あとホルモン療法をすると、子宮体がんになりやすいのですか？私は卵巣嚢腫、子宮内膜症も患っており、ジェノゲストを飲んで治療中です。最近やっと内膜症も良くなってきたところだったのですが、また悪くなるのでしょうか。ホルモン療法をしなければ再発率はかなりあがるのでしょうか。
申し訳ございません、質問ばかりしてしまいました。お返事をお待ちしております。
よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
私は乳腺がたくさんあって画像が白っぽいので見逃されたのではないかと思っています。エコーをしたらみつかっていたのでしょうか。
⇒勿論そう思います。（乳癌 fundamental 3. マンモグラフィー vs エコーの動画配信をご覧ください）
田澤先生でしたら部分か全摘かどちらが良いと思われますか？お忙しいところ申し訳ありませんが、ご意見をお聞かせ頂けますでしょうか。
⇒画像を見ていませんが…
部分切除は可能なのでしょう（ＭＲＩ以外の画像診断結果で）
最終的には「乳房を失うこと」に対する感じ方で決めるべきでしょう。
また放射線治療は体が弱りますか？
⇒弱りません。
放射線は局所治療なので、皮膚が日焼けのようになるだけです。
あとホルモン療法をすると、子宮体がんになりやすいのですか？
⇒(閉経前の）ホルモン療法であるtamoxifenにより子宮体癌のリスクは上がります。
（だから年に１回の体癌の検診は必須となります）
私は卵巣嚢腫、子宮内膜症も患っており、ジェノゲストを飲んで治療中です。最近やっと内膜症も良くなってきたところだったのですが、また悪くなるのでしょうか。
⇒内膜症に影響が出る可能性はあります。
ホルモン療法をしなければ再発率はかなりあがるのでしょうか。
⇒１０％程度でしょう。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/6/10
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質問者様から 【質問２】
ホルモン療法について
性別:女性
年齢:47歳
病名:左乳癌
症状:
投稿日:2024年08月14日
田澤先生こんにちは。
5月に術式の相談をさせてもらったものです。アドバイスいただきありがとうございました。
先生のアドバイスをもとに全摘をしました。（7月初旬）
先日やっと病理結果が出たのですが、疑問が多く教えていただけないでしょうか。
簡単に言いますと、主治医が信じられなく無治療で大丈夫なのか？という悩みです。
こちらで相談されているみなさんの病理結果と違い、私の病理結果は、非常にシンプルすぎて（手書き）大丈夫なのか心配になっています。
書いてあるものをそのまま書きます。
左乳癌（PT1a3㎜） N0（0/２個） M0 Pstage1
Grade1（顔つき良い）Ki67 8％（かなりおとなしい）
ER（79.5％） PGR（90％） HER2（２＋）判定保留追加検査
ルミナルA
HER2の2回目検査は陰性です。と口頭のみの説明でした。
みなさんの病理結果を見ていると、専門用語など詳しく記載されていますが、私の病理結果はシンプルすぎるように思うのですが大丈夫でしょうか。
HER2が２＋だったので、再検査だったのですが、明細書にはHER2遺伝子標本作製（区分番号N002に掲げる免疫染色（免疫抗体法）とあるのですが、これがFISH法なのでしょうか。
あと、癌の大きさですが、針生検で1.5センチと言われたきりで、術後結局何センチだったのか教えてもらっていません。
これは普通の事ですか？
術後の傷ですが、一か所固く少し盛り上がっています。そのせいなのか術後1か月以上になりますが微熱があるのでしょうか。肋骨も打ち身のような痛みがまだあります。ドレーンのあとも赤く盛り上がっています。（糸の取り忘れがありました）
主治医に相談しましたが、さっと見ただけで大丈夫です。肋骨はさわってません。で終わりでした。
何度も全摘局所再発は2パーセントです。と言われていたのに、先日5パーセントです。に変わりました。そんなすぐに変わるんでしょうか。。質問しましたが、違う話に変えられてしまいました。いつもそのような感じで話が聞きにくく、すべて適当なので信用できないのです。ですから今回あなたの病状だったら、ホルモン飲んでもよいし、無治療でもいいよ。と言われたのですがどうしたものかとご相談のメールを送らさせていただきました。
私の病理結果では、無治療の場合全摘局所再発率は何パーセントでしょうか。
全身への再発率は何パーセントでしょうか。
前回も書かせていただいたのですが、子宮内膜症、卵巣嚢腫、子宮腺筋症も患っているのでやはりホルモン療法はやめているほうがよいでしょうか。ホルモン療法をすると子宮体癌、卵巣癌の確率は何パーセント上がりますか。
田澤先生でしたらホルモン療法をすすめられますか。お忙しいところ申し訳ありませんがアドバイスをお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
簡単に言いますと、主治医が信じられなく無治療で大丈夫なのか？
⇒私も無治療を推奨します。
私の病理結果はシンプルすぎるように思うのですが大丈夫でしょうか。
⇒「シンプルすぎる」とありますが…
pT1a=3mmだけで十分です。
HER2が２＋だったので、再検査だったのですが、明細書にはHER2遺伝子標本作製（区分番号N002に掲げる免疫染色（免疫抗体法）とあるのですが、これがFISH法なのでしょうか。
⇒その通りです。
田澤先生でしたらホルモン療法をすすめられますか。
⇒ｐＴ１ａ＝３ｍｍの浸潤径では、（担当医同様）勧めません。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/8/26
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