［管理番号:11613］
性別:女性
年齢:５８歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2024年02月18日

初めまして
乳がんと診断されてから先生の回答に生きる力を頂いています。
12月初旬告知
信頼できる主治医に出会い年内に切ってしまおうと言って頂き２週間後には手術を終えました。
術前では腫瘍径8ミリ
浸潤性乳管癌
ステージ1
ki67 13.2%
ER99.9% PgR97.5%
HER2陰性
グレード2ルミナルA

術後の病理検査
ER100 PgR80
断端陰性
グレード2
リンパ節転移なし
Iy1 V0
kiが30%でした。
後は変わりません。
主治医は田澤先生とおっしゃる事が同じで信頼しております。
ki30もLy1もグレード2も硬ガンもたいして気にせずともいいとの事。
強陽性に変わりなくホルモンが効くことはわかってることやからと。
それでもオンコタイプdxをしたいと言うと快くして下さいました。
結果はRS15
9年遠隔再発率4%
化学療法上乗せ効果<1%
でした。
田澤先生のオンコタイプdxの記事を何度も何度も読みました。
想像していたより低かったので本当に嬉しかったです。
完治を目指せるのかもしれないと思いました。
でも今日、ネットで下記の文章を見ました。

「Ki-67は20％以上を高発現、RS 25以下を低リスクとした。secondary endocrine
resistanceは、術後内分泌療法開始2年以降の再発および5年の術後内分泌療法終了後1年以内の再発と定義した。
・3年以降の再発率はKi-67によって有意に差があった（低値98.7％ vs.高値95.7％、
p＝0.003）が、3年以内の再発率は変わらなかった（低値99.3％ vs.高値99.3％、p＝0.90）。
・Ki-67は、化学療法なしの低リスク患者におけるsecondary endocrine resistanceと関連していた」

質問1 難しくてわかりにくいですがRSが低リスクでもkiが高くて化学療法をしない人は再発率が上がるみたいな事が書かれてあるのでしょうか？
田澤先生のご意見をお伺いしたいです。

田澤先生がおっしゃっていたように、オンコタイプdxにはステージ、腫瘍の大きさなどが含まれていないので、あくまでも抗がん剤の上乗せ効果のツールとして考えたらいいのでしょうか？
再発率をオンコタイプdxだけで考えるのは無理があると言われてたと思います。
この文章のRS低リスクでki高いと再発率上がるっていうのは少し極端なようにも思いますが
私はオンコタイプdxの結果を素直に受け止めたいです。

質問2
私はルミナルABどちらになりますでしょうか？

質問3
放射線治療は終わっています。
オンコタイプdxの結果待ちでしたのでホルモン内服を術後8週と５日目から始めました。
遅くはないでしょうか？
お忙しいところ申し訳ありませんが宜しくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

質問1 難しくてわかりにくいですがRSが低リスクでもkiが高くて化学療法をしない人は再発率が上がるみたいな事が書かれてあるのでしょうか？
⇒全くナンセンス！
素直にＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸの結果を信用し、それに従いましょう。

質問2
私はルミナルABどちらになりますでしょうか？
⇒ルミナールＡでしょう。

質問3
放射線治療は終わっています。
オンコタイプdxの結果待ちでしたのでホルモン内服を術後8週と５日目から始めました。
遅くはないでしょうか？
⇒全く遅くありません。
１０００％無駄なことを考えすぎ！（くだらないことは）　綺麗さっぱり忘れてしまいましょう。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/2/28
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