［管理番号:11566］
性別:女性
年齢:47
病名:非浸潤乳管癌　非浸潤小葉癌
症状:
投稿日:2024年01月28日

初めまして。
いつも乳がんプラザを拝見させていただいております。
この度は先生の貴重なお時間をいただきましてありがとうございます。

質問です。
左乳房に非浸潤がんが見つかり2023年12月に全摘手術をしました。
Brca陽性だったので、同時に健側の右乳房も予防切除しました。
ただ術前から「がん疑い」との診断が出ていましたがマンモトーム(1回)・針生検(2回)しても分かりませんでした。
先日、術後の病理検査の結果が出たのですが、健側側からも癌が発覚してしまいました。
左乳房は癌が確定していたので、センチネルリンパ生検をしていますが、右乳房は癌が確定していなかったので、センチネルリンパ生検ができませんてした。
ネットで調べてみると非浸潤がんでもセンチネルリンパ生検で転移が見られる場合が稀だがあるとの事(生検時に癌組織が流れた？)で右乳房のセンチネルリンパ生検をしていない事がとても心配です。
今後の治療は無治療で1回/年、5年間の受診。
エコーなどの検査はなく、問診と傷の具合を確認するとの事でした。
Hbocのサーベイランスもなしとの事でした。

下記、癌のタイプです。
左乳房:センチネルリンパ生検あり(転移なし)
非浸潤乳管癌
ER(＋) PgR(＋) HER2(2＋)
核異型度 3

右乳房:センチネルリンパ生検なし
非浸潤乳管がんと非浸潤小葉がんのミックス型
ER(＋) PgR(＋) HER2(2＋) 核異型度 1

①乳房全摘後にセンチネルリンパ生検はできるのでしょうか？
もし、できるとしたら私の場合は必要でしょうか？
②先生でしたら、術後どのような治療をご提案されますか？
定期検診は必要ないのでしょうか？
③Hbocのサーベイランスも必要ないのでしょうか？

長文失礼いたします。
お忙しいところ大変申し訳ありません。
よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

ネットで調べてみると非浸潤がんでもセンチネルリンパ生検で転移が見られる場合が
稀だがあるとの事(生検時に癌組織が流れた？)で右乳房のセンチネルリンパ生検をしていない事がとても心配
⇒心配しすぎ！！

あり得ない確率のことで心配することはとても「ナンセンス」ですよ！

①乳房全摘後にセンチネルリンパ生検はできるのでしょうか？
もし、できるとしたら私の場合は必要でしょうか？
⇒不要です。

②先生でしたら、術後どのような治療をご提案されますか？
⇒非浸潤癌で全摘は根治ですよ！！！
　勿論、無治療です！！！

定期検診は必要ないのでしょうか？
⇒理論上不要ですが、（主治医のいうように）年に1回通いましょう。

③Hbocのサーベイランスも必要ないのでしょうか？
⇒不要です。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/2/8
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