［管理番号:9219］
性別:女性
年齢:46
病名:乳癌
症状:転移
投稿日:2021年2月27日

田澤先生、こんにちは。
乳がんが見つかってから4年がすぎ、恐れていた転移が見つかってしまいました。
これからの自分の体調や子どもたちの事などを考えて、毎日とても落ち込んでいます…厳しい状況だと理解をしていますが、何の症状もなく普段どおり過ごしており、あとどれくらい元気でいられるのか不安ばかりが募っています…ぜひ田澤先生のご意見を聞かせて下さい。
よろしくお願いします。

2016.12手術　左側　浸潤性乳管癌、ホルモ
ンER陽性、PgR陽性、HER2陰性、Ki-67
10%、核異形度2、ルミナールA、リンパ節転
移4個、全摘し再建
2017.1 EC療法　2週間間隔を4回、アブ
ラキサン療法2週間間隔を4回、
2017.7 再建手術→10月から放射線
タモキシフェンを服用
2021.2　46歳　 肺転移(小さなぼんやりと
したものが両肺に数個)、肝臓にはＣＴとエコ
ーで8ミリほどの病変が見られるが、PET検査
では異常なし→転移だろうとの判断で治療開
始、骨への転移はなし
2.15より イブランス3週間服用1週間休薬
フェソロデックス3回目まで2週間おき、その後4週間おき
ＬH-RHアゴニスト半年に1回

①田澤先生は、この場合どのような治療を薦めますか？　　　　　　　　　　
②治療薬は沢山あると言われましたが、イブランスが効かなかった場合は、抗がん剤になるのでしょうか？
③イブランスで癌が消える事はありますか？
④イブランスを長く使えている人はいるのでしょうか？
⑤3ヶ月に1度画像チェックをすると言われましたが、急に増殖するのではととても不安です…そのような事はありますか？
⑥あとどれくらい元気でいられますか？5年生存率を見ると絶望的になっています。
5年以上
生存している方はいらっしゃいますか？
⑦体重減少が気になります。
やはり体の中に癌があると体重が減るものですか？
⑧保育士のパートをしていますが、体力を使う仕事はしない方がいいですか？
⑨栄養療法を取り入れたいと思っていますが、先生はどう思われますか？

お忙しい中、沢山質問をしてしまい申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

Life-threateningでないから、まずはCDK4 inhibitor(palbociclib / abemaciclib)で治療するというのはガイドライン上無論誤りではありません。
ただ、私であればまずは抗がん剤してｃＣＲを狙い、その後ＣＤＫ４にしたいと思います。

★術後補助療法としてＥＣ（anthracycline)とnab-paclitaxel(taxane)を用いていますが、もう一度anthracyclineを用いても効果は期待できます。
　しかし（未施行である）bevacizumab+paclitaxelが最善だと思います。

（以下、参考に）
Bevacizumab+paclitaxel (3 months) ⇒　eribulin(3 months) ⇒可能ならｃＣＲに
して⇒「ここで」ＣＤＫ４　inhibitor(第１選択はpalbociclib)