［管理番号:9192］
性別:女性
年齢:40歳
病名:浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2021年2月10日

こんにちは。

浸潤性乳癌癌硬性型、リンパ節転移なし、ER＋　PgR ＋　HER2
0
浸潤径　6ミリ
脈管侵襲　なし
核異型度　3
と言われ、乳腺内科でカンファレンスにかけたところ、
ホルモン治療のみと言われました。

ki67は言われてはいないのですが、先生の画面で70と見えました。

ki値が高く、核異型度が3でも浸潤径が小さいと
ホルモン治療だけで平気なのでしょうか？

あとからネットなどを見て心配になってきました。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

浸潤径６ｍｍ　超早期がんで見つかったことは幸いでした。
「ki値が高く、核異型度が3でも浸潤径が小さいとホルモン治療だけで平気なのでしょうか？」
⇒通常、浸潤径５ｍｍ以下だと抗がん剤の適応がありません。

　６ｍｍだから（私であれば、患者さんの意志を確認しますが）抗がん剤を強く勧めることはないでしょう。

　★物事にはメリットデメリットのバランスがあります。
　例えば、もともと再発率が５０％ある人にとっての「再発率を１０％低減する」
と、（質問者のように）もともと再発率が５％以下（せいぜい３％程度、もっと低いか）の方にとっても「再発率を１０％低減する」では全然意味が異なりますよね？？
　　前者は　再発率５０％⇒再発率４５％
　　後者は　再発率３％　⇒再発率２．７％

　５％下がるのであれば「つらい」抗がん剤も我慢できますが、『０．３％下がるから、辛い抗がん剤を我慢しましょう』で納得できます？　　という話です。

質問者様から　【質問２　＜感想＞　】

オンコタイプdxの結果について
性別:女性
年齢:40
病名:乳がん硬性型　6ミリ
症状:
投稿日:2021年3月10日

＜感想として扱います＞

ご返事をありがとうございます。

その後オンコタイプを申し込み、結果は再発率26 ホルモン剤のみだと16 抗がん剤上乗せ効果ありとのことでしたので、
意を決して抗がん剤をする方向となりました。

最初はホルモン治療のみで行けそうとのことでしたが、オンコタイプをやって良かったと思います。

(最終的な結果が覆ったので、とても落ち込みましたが、、)
数値として見えたので、前を向いて頑張るしかないです。

ありがとうございました。

質問者様から　【質問３　】

腰痛
性別:女性
年齢:41
病名:乳がん　左全摘
症状:
投稿日:2021年10月29日

オンコタイプの結果、3月から6月までドセタキセルをやりました。

思ったほど副作用も酷くなく、今はタモフェキシン5年の治療にすつっています。

最近、腰痛がありお尻から太ももうらへ続くところが
痛かったりするのですが(思いつくことはあり、2週間前に滅多にやらない背筋と腹筋をしてから痛み出しました)

何か身体に異変があるたびに、転移ではないか、
もう死んでしまうのではないかとの考えに頭が支配されます。

もともと不安症なので、腫瘍精神科にかかったりもしているのですが、
腰痛は転移はあり得るのでしょうか？

よろしくお願い申し上げます。

田澤先生から　【回答３】

こんにちは田澤です。

「腰痛は転移はあり得るのでしょうか？」
⇒普通に考えれば…

　化学療法閉経（してますよね？）に伴う症状の可能性が高そうです。

質問者様から　【質問４　】

腰痛の整形外科受診
性別:女性
年齢:41
病名:乳がん
症状:腰痛について
投稿日:2021年11月9日

激痛ではないものの、体重をかけたり押すと痛みが続くので整形外科を受診しました。

レントゲンをとり、何も異常はないとのことでしたが、
レントゲンで転移を判断することはできるのでしょうか？
異常なしということは、転移はまずは考えなくても大丈夫なのでしょうか？
よろしくお願い申し上げます。

田澤先生から　【回答４】

こんにちは田澤です。

「レントゲンをとり、何も異常はないとのことでしたが、
レントゲンで転移を判断することはできるのでしょうか？
異常なしということは、転移はまずは考えなくても大丈夫なのでしょうか？」
⇒その通りです。
　疼痛を伴う骨転移であれば、レントゲンでわかります。
　ご安心を。

質問者様から　【質問５　】

首のしこりについて
性別:女性
年齢:41
病名:左　乳がん
症状:
投稿日:2021年11月19日

左胸を全摘しましたが、右の首筋の真ん中あたりに
コリコリとしたものを見つけてしまいました。

鎖骨あたりには何も病変は見られません。

術側と反対側の首に転移することはあるのでしょうか？

よろしくお願い申し上げます。

田澤先生から　【回答５】

こんにちは田澤です。

「術側と反対側の首に転移することはあるのでしょうか？」
⇒まず考える必要はありません。

　反応性（齲歯や扁桃腺炎など）のものでしょう。
　次回（定期の）受診時にエコーしてもらうと安心ですね。

質問者様から　【質問６】

腰痛について
性別:女性
年齢:42
病名:
症状:
投稿日:2022年9月5日

昨年10月より腰痛があり、レントゲンで異常なし、その後骨盤のズレでカイロプラティックに通い改善傾向でしたが、改善してはまた痛みと騙し騙し痛みと付き合っています。
痛みの強さは悪化はしていません。

先月、また転移ではないかと不安になり整形外科を受信しレントゲンを再度とりましたが、骨に異常は見られないとのことでした。

むしろ、綺麗です、と言われました。

3ヶ月ごとにタモをいただきに主治医のところにいきまふが、そのときは改善されていて腰痛の話は深刻にしませんが、

私は大丈夫とおもっては、痛みが出るとすぐ転移とむすびつけてしまいます。

長引く腰痛はレントゲンで異常がないと言われていますが、

一回もっとしっかり調べた方が良いのでしょうか？

よろしくお願い申し上げます。

田澤先生から　【回答６】

こんにちは田澤です。

長引く腰痛はレントゲンで異常がないと言われていますが、

一回もっとしっかり調べた方が良いのでしょうか？
⇒（医学的にではなく）質問者の「精神的安心のために」造影ＭＲＩを撮影してスッキリしましょう。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/9/13
＊＊＊

質問者様から　【質問７】

脇の下　ただれ
性別:女性
年齢:42
病名:
症状:
投稿日:2023年3月22日

術側の脇の下に赤くかぶれのような
ただれた感じがあり、もともとアトピー性皮膚炎のため
皮膚科にかかりました。

脇の転移ではないかと疑いましたが
3ヶ月前に術後2年検診をして
脇のエコーも問題なく、血液検査など全て良好でした。

脇の転移だと赤くただれたり症状はあるのでしょうか？
少し痒みがあります。

田澤先生から　【回答７】

こんにちは。田澤です。

脇の転移だと赤くただれたり症状はあるのでしょうか？
⇒違います。

脇に限らず皮膚転移の典型は「紅色小結節（硬い）」の集簇となります。

＊＊＊
＜質問が5回に達した方＞
・次の質問（6回目）から、１か月空けてください。
・再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/4/24
＊＊＊