[管理番号:6771]
性別:女性
年齢:54歳
病名:乳癌
症状:
田澤先生
いつも参考にさせていただいています。
今の治療もこのQ &Aで勉強していたから決めることが出来ました。
本当にありがとうございます。
いま、とても迷っています。
田澤先生のご意見をお聞かせいただけないでしょうか。
(術前MMT生検)
ER TS8、PgR TS5、HER2 3+
ki67 48%
核グレード 2
(術後病理)
腫瘍径 0.7×1.4×0.9 (in situ含む 5.3×2.7×1.6)
組織分類 invasive ductal carcinoma, papillotubular carcinoma ER TS8、PgR TS4、HER2 1+
核グレード 2、核異型スコア 2、分裂スコア 2
脈管侵襲 なし
リンパ節転移 0/2
pT1c pN0 M0 Stage ⅠA
6月(下旬)日に全摘+SNB+エキスパンダー挿入の手術を受けました。
術前と術後でHER2の結果が違いました。
術後の別の場所ではHER2 2+だったので、HER2陽性の部分が混在しているのではないか、との診断でした。
抗HER2療法を勧められ、7月からウィークリーパクリタキセル+ハーセプチンの術後治療を開始しました。
最初は軽微だった末梢神経障害の副作用がだんだん強くなり、
ウィークリーパクリタキセル6回終了時点では、痺れと痛みで新聞をめくれない、錠剤をパッケージから取り出せない程度まで悪くなってしまいました。
先生から一回休薬を提案され、今週はお休みしました。
ハーセプチンのみ続けています。
その際に、先生から「パクリタキセルは6回で中止してもいいよ」という思ってもいなかった提案がありました。
HER2陽性でもそんなに悪い状況ではないし、この後ハーセプチン を一年出来ることでそれなりに効果は期待できること、ホルモン治療もできること、副作用の末梢神経障害が残ってしまったらこの先のQOLがさがること等のバランスを考えて止める選択もあるよ、と言われました。
いま、パクリタキセルをやめて良いのか迷っています。
ハーセプチン単剤は推奨されないと思いますが、パクリタキセルを6回でもできたので単剤とは異なると考えられますか?
完遂できないと再発率は感覚的にどれだけ上がると思われますか?
田澤先生はどう思われますか?
ご意見をお聞かせいただけると嬉しいです。
どうぞよろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
「ハーセプチン単剤は推奨されないと思いますが、パクリタキセルを6回でもできたので単剤とは異なると考えられますか?」
→勿論です。
立派に普通の「抗HER2療法」です。
「完遂できないと再発率は感覚的にどれだけ上がると思われますか?」
→それほどではないでしょう。
私も主治医と同意見です。(治療は副作用とのバランスで決めるのです)