［管理番号:6455］
性別:女性
年齢:53歳
病名　右乳がん　閉経無し
・手術方法
右乳房切除術とセンチネンタルリンパ節生検
　転移陽性のため、腋窩リンパ節廓清追加
・最終手術病理診断
　組織診断名（浸潤性小葉癌）
　悪性度１（核異型度2、分裂像1）
　切除断片　陽性　　脈管侵襲（有）（ｌｙ+ｖ・）
　リンパ節転移　有　（センチネンタルリンパ節　1/2）
腋窩リンパ節　Ⅰ　0/23　　Ⅱ　0/4
ホルモン反応性　ＥＲ陽性　高度10％以上　ＰｇＲ陽性　中等度10％
以上
ＨＥＲ２、1+　陰性　　Ｋｉ67　5％未満　　浸潤径56×25ｍｍ　ｔ3
ｎ1ｍ0　ステージ3a
術後療法、化学療法・ホルモン療法
手術のみで何も術後療法をしない場合は、リンパ節転移１個あり、浸潤径が大きい、リンパ管侵襲があるため、10年で20-30%ほどの再発がある可能性あるとのことです。
また、Ki67の値や、核異型度は比較的良好な結果であるため、化学療法の効果についてはやや少ない可能性があるとのことです。
抗癌剤をやるかやらないかは浸潤径が大きいためグレーゾーン患者さん次第ですとのことです。
ここでご質問ですが、今後の治療、（抗がん剤、内分泌、放射線）の選択です。
内分泌を行うことは決まっていますが、１番判断しなければならないのが、抗がん剤を行うか行わないかです。
オンコタイプDXを行えば一番手っ取り早いと思いますが、費用が高額になるため悩んでおります。
癌の宣告を受けてからこのQ＆Aを拝見させていただいております。
もし私が先生の患者でしたら、抗がん剤の選択はありますでしょうか。
この病理結果は、ルミナールaでしょうか。
回答いただければ幸いです。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
Ｋｉ６７＜５％は明らかなルミナールＡです。（グレーゾーンではありません）
「リンパ節転移」も「浸潤径」も無関係です。
「抗癌剤をやるかやらないかは浸潤径が大きいためグレーゾーン患者さん次第」
⇒？？
　「浸潤径は無関係」
　グレーゾーンではなく、「明らかなルミナールＡ」です。
「もし私が先生の患者でしたら、抗がん剤の選択はありますでしょうか。」
⇒ありません。（１秒も）迷いはありません。
「この病理結果は、ルミナールaでしょうか。」
⇒その通り。
　どうしても、不安ならＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをして確認するしかありません。