［管理番号:5618］
性別:女性
年齢:46歳
はじめまして
いつも拝見しています。
○○県に住む４６歳　女性
若い頃から子宮内膜症を患い３５歳で子宮摘出。
去年の１１月頃から更年期障害（ホットフラッシュ）出現。
今年３月からホルモン剤ジュリナを服用しています。
副作用で乳がんになる事もあるとの事で、乳腺外来の受診をすすめ
10/（中旬）受診しました。
マンモは異常なし。
エコーで右側９㎜のしこりを発見し、その場で細胞診を受けました。
結果が１週間後でしたので、10/（下旬）結果がでました。
＝細胞診検査結果報告書＝
臨床診断及び臨床所見
　右乳腺腫瘍、FAs/O　ｒ/O　malignancy・右　FNA→　右１０時
（NT3.8cm）９㎜大分葉状　内部等echo　Mass　腫瘍横に斑状低us域
伴うカテゴリー3　FAs/O（r/O　malignancy）
判定結果：良性/CLASSⅡ
標本の適正　　やや適正：一部、出血強く判定困難
細胞分類
　乳管上皮細胞　2+　円柱上皮細胞　扁平上皮細胞　赤血球　3+　真菌
　筋上皮細胞　　2+　　　　　　　　泡沫細胞　　　好中球　1+　細菌
　間質裸核細胞　2+　　　　　組織球　　　　　　リンパ球
　アポクリン化生細胞　　　　　　　　　　　　　好酸球
CTコメント
高度出血性背景に、裸核様濃縮筋上皮や双極裸核を伴い、乳管上皮細胞は小型の管状集塊や小集塊で散見されます。
小型核で明らかな異型細胞は認められません。
fibroadenoma由来が示唆されますが、一部出血塊に被われ、判定困難な集塊が見られますので、follow　upは望まれます。
良性と診断され、半年後にエコーをして腫瘍が大きくなっていれは針生検の必要性があります。
それまでは経過をみましょうといわれました。
細胞診で確定診断できるのでしょうか。
針生検の必要はないのでしょうか。
長文になりましたが先生のご意見をお聞かせください。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「良性と診断され、半年後にエコーをして腫瘍が大きくなっていれは針生検の必要性があります。」
⇒こんな「まだらっこしい」ことならば、最初から組織診（針生検）すべきでは？？
「細胞診で確定診断できるのでしょうか。」
⇒結局「経過をみる」ということは（今回の細胞診では）「確定診断とはいえない」といことの裏返しと言えます。
「針生検の必要はないのでしょうか。」
⇒私なら「最初から」組織診しますが…
　ただ、担当医の「臨床診断及び臨床所見　　右乳腺腫瘍、FAs/O　ｒ/O
malignancy」という記載から「画像上、線維腺腫を疑っている」わけなので、「良性という（今回の細胞診の）結果が（画像診断と）一致している」ので、あまり不安を感じる必要は無いとも言えます。
　
　☆組織診（針生検）をすることの「負担」（大したものではありません）と（本当に大丈夫だろうか？という）「不安」のバランスで決めるべきです。