［管理番号:4576］
性別:女性
年齢:49歳
はじめまして。
３月の上旬に、浸潤性乳管がんで右乳房温存手術を受けたものです。
ちなみに、母親も３年前に同じタイプの乳がんを患っています。
術前のＰＥＴーＣＴ検査で卵巣付近に集積があり、婦人科も受診中で腫瘍マーカーは陰性、経過観察をしていくことになりました。
術後の病理結果は
・ＥＲ、陽性（８）
・ＰｇＲ、陽性（８）
・ＨＥＲ２、陰性
・Ｋｉ６７、２１％
・リンパ節転移、１個（その１個の大きさは２ｍｍ）
※レベル１全てとレベル２の半分の合計１１個を廓清しています。
・核グレード２
質問１
主治医はルミナールタイプＡとＢの中間くらいか又はＢと診断しています。
今後の治療として、放射線治療とホルモン治療はもちろんですが、
抗がん剤治療が必要なのか、迷っています。
主治医も私に抗がん剤をすすめるか悩んでいました。
判断材料となるオンコタイプＤＸの検査は高額でとても受けることは出来ません。
先生のコラムでＫｉ６７が３０％未満ならホルモン療法単独でも良いとのことですが、リンパ節に転移があるとなるとどうでしょうか？
質問２
手術前のＭＲＩ検査で、脇付近に３個の小さな影があり、リンパ節転移の可能性があったのですが、病理結果は転移しているリンパ節は１個とのことでした。
非常に素人考えなのですが、手術での取り残しの可能性はありますか？どうもあの３個の影の画像が気になってしかたないのです。
質問は以上です。
アドバイスをよろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「先生のコラムでＫｉ６７が３０％未満ならホルモン療法単独でも良いとのことですが、リンパ節に転移があるとなるとどうでしょうか？」
⇒リンパ節転移の有無とは無関係です。
　ただ、「リンパ節転移4個以上」だと（昔からの習慣で）「本当に化学療法を勧めなくてもいいのか？」と言う気持ちにはなります。（そこは話合いです）
　♯質問者のように「1個だけ」だと、「リンパ節転移なし」と全く同等です。
「手術での取り残しの可能性はありますか？」
⇒執刀医の技量は私には不明ですが…
　郭清しているというのに「転移しているリンパ節を取り残す」ことは通常は考えられない事です。
　♯他院で「センチネルリンパ節転移陰性で郭清省略」した方が、腋窩再発（明らかに取り残しです）して当院を受診されるケースは、時々ありますが、それと「腋窩郭清しているのに取り残す」ことは全くの別次元なのです。