［管理番号:4511］
性別:男性
年齢:41歳
田澤先生：
はじめまして。
年齢４１歳、しこりは昨年１２月に発見し、１月に大きくなったと感じ、乳腺外科で再診、がんと診断されました。
検査の結果、浸潤性微小乳頭癌、組織診でトリプルネガティブ、Ki-67は96.5％と最悪な結果でした。
質問：
１、先生のお考えでは、先に手術するべきでしょうか？それとも抗がん剤を使うべきでしょうか？
２、希少なタイプのがんで、しかもトリプルネガティブは、やはり完治する可能性は低いですか？
３、生存率はどれくらいで、どんな抗がん剤が有効なのでしょうか？
次回主治医と会う予定がありますが、余命宣告されるのでは、と不安ばかりが募っています。
先生の率直なご意見を何卒よろしくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
率直に言います。
質問者は（おそらく）「余計なネットの情報」で頭でっかちになり（もしかして、その担当医もそれに加担しているのかもしれませんが）余計な心配をしているようです。
乳癌で最も重要なのは「ステージ」であり、「サブタイプでも（ましてや）組織型」ではありません。
「サブタイプ」はそれに応じた治療を「粛々と」行えばいいだけの話であり、（組織型は全く無意味）です。
○質問者の場合には「浸潤性微小乳頭がんでトリプルネガティブ」としか記載がないので、「どの程度のステージなのか？」不明です。
「１、先生のお考えでは、先に手術するべきでしょうか？それとも抗がん剤を使うべきでしょうか？」
⇒私が「小さくして温存」以外の目的で「術前抗がん剤」を行う事は決してありません。
　腫瘍の大きさが不明ですが、「もしも（現在）温存するには大きい⇒（小さくして）温存したい」というのであれば、「術前抗がん剤すべき」ですし、
　逆に「現時点でも十分温存できる」場合や、（そもそも）「乳房全摘を希望している」場合には当然「手術先行」で術後に抗ガン剤すべきとなります。
　物事はいたってシンプルにできています。
「２、希少なタイプのがんで、しかもトリプルネガティブは、やはり完治する可能性は低いですか？」
⇒全く馬鹿げています。
　浸潤性微小乳頭がんは「稀少」と言うほど珍しくもなく、（トリプルネガティブであることは）「術後に抗ガン剤が必要」という意味でしかありません。
　「完治する可能性は低い」など、全くナンセンスです。
「３、生存率はどれくらいで」
⇒全く勘違いをされているようです。
　「組織型」ごとの「生存率など（当然）存在しません」
　質問者のステージなどが不明では回答は不可能です。
「どんな抗がん剤が有効なのでしょうか？」
⇒術前術後に使える抗癌剤は「アンスラサイクリンとタキサン」だけしかありません。
　再発予防として、「それらを使用する」だけの話です。
　物事は至ってシンプルなのです。
「次回主治医と会う予定がありますが、余命宣告されるのでは、と不安ばかり」
⇒勘違いに気付いてくれましたか？
　全く「馬鹿げた」発想です。
　○冷静になって、やるべき治療（トリプルネガティブなのだから、術後療法としては抗ガン剤です）を行うだけです。