［管理番号:3227］
性別:女性
年齢:４４歳
初めてまして、
今現在、パニック状態で、支離滅裂かもしれませんが、
宜しくお願いいたします。
先日6月初旬に左乳房全摘出をし、病理検査結果が、
Invasive ductal carcinoma,papillotubular carcinoma>scirrhous carcinoma,f, ly0,v0,
nuclear grade 2(nuclear atypa,score2;mitotic counts,score 2),pT2(浸潤
径21mm×12mm),
断端までの距離：35mm,pN0［LN1 0/8, LN2 0/3］.
ER:score 3b(陽性率ほぼ100％)
pgR:score 3b(陽性率ほぼ100％)
Her2: 1+
Ki67 index:38%　　　　　　　
でした。
6月末より、ac治療１クール目に入ったのですが、余りにも、抗がん剤の副作用が、
きつく中止してもらおうかと、検討中なのですが、
たった１クールで、中止しても問題ないのでしょうか？
無理してでも、続けた方が良いのでしょうか？
この後、放射線治療とホルモン療法が待っているそうなのですが、
適切な処置なのでしょうか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT2(21mm), pN0, luminal
21mmということで2期にはなっていますが「完璧な早期癌」と言えます。
「ac治療１クール目に入ったのですが、余りにも、抗がん剤の副作用が、きつく中止してもらおうかと、検討中」
⇒中止でいいと思います。
　Ki67=38%なので「ルミナールＢ］となるので「化学療法の適応はある」が、そこはあくまでも「術後補助療法（再発予防）」です。
　副作用が強ければ「中止」してもいいのです。
 
「無理してでも、続けた方が良いのでしょうか？」
⇒もしも、そう考えるならば…
　「パクリタキセル毎週投与」を試してみましょう。
　これならば問題無い筈です。
 
「この後、放射線治療とホルモン療法が待っているそうなのですが、適切な処置なのでしょうか？」
⇒放射線照射の適応がありません。
　「全摘」なのですよね？
　何かの間違いでは？
　「全摘後の照射基準」に全く当て嵌まりません。
　○ルミナールタイプだから、当然「ホルモン療法はおこなうべき」です。
 
 

 

質問者様から　【質問２】

回答有り難う御座います。
伝え忘れていたことがありまして、
手術の時に、センチネルリンパ節生検をし、３つにがん細胞が見つかり、
腋窩リンパ節郭清(レベルⅡ)をし、その後の病理検査では、
センチネルリンパ節の時の３つのみで、
他は、がん細胞は、見つからなかったとの事です。
上記の内容と前回の内容から、照らし合わせてもらって、
抗がん剤治療は、中止しても問題ないのでしょうか？
放射線治療は、必要でしょうか？
①抗がん剤治療＋放射線治療＋ホルモン療法
②放射線治療＋ホルモン療法
③ホルモン療法
私の場合、上記の内容治療をした場合
再発率は、それぞれどの位なのでしょうか？
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
「腋窩リンパ節郭清(レベルⅡ)をし、その後の病理検査では、センチネルリンパ節の時の３つのみ」
⇒pT2(21mm) , pN1ですね。
 
「上記の内容と前回の内容から、照らし合わせてもらって、抗がん剤治療は、中止しても問題ないのでしょうか？放射線治療は、必要でしょうか？」
⇒3個なら不要です。（推奨度Ｂです）
 
「①抗がん剤治療＋放射線治療＋ホルモン療法　②放射線治療＋ホルモン療法　③ホルモン療法　私の場合、上記の内容治療をした場合　再発率は、それぞれどの位なのでしょうか？」
⇒放射線による上乗せは不明ですが