［管理番号:3078］
性別:女性
年齢:41歳
初めて質問させて頂きます。
乳癌(ルミナールA)と診断され、4月下旬に右乳房全摘とエキスパンダーを入れる手術をし、リンパ転移(1つ2ミリ)のため、リンパをレベル1まで郭清しました。
本日、病理診断の結果が下のように出て、術前と変わり、抗がん剤をするよう勧められました。
リンパ節転移　センチネルリンパ節1/1 レベル1リンパ節0/15
腫瘍経　15×14㎜
組織型　浸潤性乳管理癌　広がり 40㎜
波及度　脂肪織
核グレート2
ホルモン受容体　陽性　ER16.03％
PGR89.81％
Ki67 0.39％
HER2 陰性
ルミナルBタイプ
化学療法　3カ月+ホルモン療法5～10年との事でした。
家に帰り、ルミナルBは増殖が高いとパンフレットで読んだのですが、ルミナルBでよろしいのでしょうか？
やはり抗がん剤は必須でしょうか？
お忙しい所申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT2(40mm), pN1, luminal type
「ホルモン受容体　陽性　ER16.03％　PGR89.81％　Ki67 0.39％」
⇒確かに、この値では一見「ルミナールB」に見えます。
　その意味では担当医がいう「化学療法3カ月（おそらくTC　もしかするとECかもしれませんが…）」も間違いではありません。
　ただし、私が気になる点は「術前の針生検でルミナールAと判断されている点」です。
　○Ki67は「術後標本で評価すべき」ではありますが、ご本人が「本当に化学療法が必要なのか？自分はルミナールBなのか？」と強く疑問に思うのであれば
「OncotypeDXすべき」と思います。
　♯「今週のコラム30回目　実際はかなり多くのルミナールAがBと判定され無駄な化学療法をされている」を参照のこと
 
「家に帰り、ルミナルBは増殖が高いとパンフレットで読んだ」
⇒ルミナールAとBは「増殖能の高さ」により区分されています。
　「本当に自分はルミナールBなのか？」「もし抗ガン剤をするにしても、納得してから行いたい」と思うのであれば「OncotypeDXも検討すべき」でしょう。
 
「ルミナルBでよろしいのでしょうか？」
⇒Ki67での分類であれば、そうなります。
　しかし厳密に言えばルミナールA/Bは「マイクロアレイと言う遺伝子検査」で区分されています。
 
「やはり抗がん剤は必須でしょうか？」
⇒どこまで追求するかです。
　本当に疑問であれば「OncotypeDX」です。