［管理番号:2675］
性別:女性
年齢:４２歳
はじめまして。
昨年11月（中旬）日に左乳癌全摘出をしました。
22×14×14の浸潤癌とLCISの２つの癌がありました。
リンパ転移はマイナスです。
主治医の先生から説明を受けたのですが、ER＋、PgR＋、HER2－、ki67=5%、NG2、ステージ2Aなどの専門用語がわからず自分の状態が把握出来ていません。
私にも理解出来るように説明していただきたいです。
今年1月（上旬）日 1月（下旬）日 2月（中旬）日 3月（中旬）日に抗癌剤(ドセタキセル、シクロフォスファミド)を行いました。
計４～６回との事でしたが、血液検査の結果、血色素量が8.6だったので４回で終了してしまいました。
LCISは逆の乳房に再発しやすいと聞いたので不安です。
６回やるつもりで４回で終了しても大丈夫なのでしょうか。
サブタイプはわかりません。
今後の再発の確率は何%でしょうか。
そして残り２回抗癌剤を続ければ数字に変化はありますか。
42歳で母子家庭子供４人、一番下の子はまだ３歳です。
再発しない為に、出来る最善の方法を取りたいので先生の御意思をお聞かせ下さい。
お願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT2(22mm), pN0, pStage2A, luminalA(Ki67=5%), NG2
なぜ、この病理結果で「術後化学療法」の方針となったのか？理解に苦しみます。
luminalAは「原則、ホルモン療法単独」なのです。
「主治医の先生から説明を受けたのですが、ER＋、PgR＋、HER2－、ki67=5%、NG2、ステージ2Aなどの専門用語がわからず自分の状態が把握出来ていません。私にも理解出来るように説明していただきたい」
⇒ERとは「エストロゲン受容体」のことでPgRは「プロゲステロン受容体」のことで、（これが陽性＋なので）「ホルモン療法が効き易い」ということを意味しています。
　これにHER2-(HER2蛋白の過剰発現が無い）ことを加えて「luminalタイプ」と言います。
　「luminalタイプ」は「Ki67が低いか高いか」で
　①luminalA Ki67低い　　ホルモン療法単独
　 ②luminalB Ki67高い　　ホルモン療法＋抗ガン剤
　♯質問者は①に相当し本来ならば「ホルモン療法単独」が推奨されるべきものです。
　Ki67は「細胞分裂期にある細胞の割合」を指しています。
　つまり「Ki67＝5%」は（質問者の）癌細胞の「僅か5%のみが細胞分裂期＝増殖がゆっくり」ということを意味しています。　だから「luminalA(抗ガン剤が効きにくいから）ホルモン療法単独」となるのです。
　NGはnuclear grade(核グレード）のことで細胞の「顔つき（核異型）」と「細胞分裂している細胞の数（核分裂）」の2項目から評価します。
　（参考に）
「核グレード」は「核異型の点数」＋「核分裂の点数」です。
核異型　弱い：1点
　　　　中間：2点
　　　　強い：3点
核分裂　5個未満（10視野で）：1点
　　　　5～10個　　〃　　 :2点
　　　　11個以上　　〃　　：3点
核グレード(NG)　核異型の点数＋核分裂の点数
2点、3点　：核グレード１　
4点　　　　；核グレード２
5点、6点　：核グレード３　
「今年1月（上旬）日 1月（下旬）日 2月（中旬）日 3月（中旬）日に抗癌剤(ドセタキセル、シクロフォスファミド)を行いました。」
⇒何故ＴＣ療法をしているのでしょうか？
　
　明らかな「ルミナールＡ」です。
　ホルモン療法単独が通常だと思います。
 
「LCISは逆の乳房に再発しやすいと聞いたので不安」
⇒勘違いしています。
　対側にでるのは「再発ではありません」
　あくまでも「全く新規としてでやすい」ということです。
 
　
「６回やるつもりで４回で終了しても大丈夫なのでしょうか。」
⇒そもそも「ＴＣをやる事自体が？」です。
　ましてや「6回やろうとした」理由が不明です。
　☆「若いから」とか、良く解らない理由かもしれませんね（42歳は特別な若年とは言えません）
 
「サブタイプはわかりません。」
⇒上記の通り、「luminalA」です。
 
「今後の再発の確率は何%でしょうか。」
⇒8%です。
 
「そして残り２回抗癌剤を続ければ数字に変化はありますか。」
⇒ありません。
 
「再発しない為に、出来る最善の方法を取りたいので先生の御意思をお聞かせ下さい。」
⇒低リスクです。
　心配ありません。
　ホルモン療法（タモキシフェン）を10年続けると「より安心」です。