［管理番号:2394］
性別:女性
年齢:53歳
先生こんにちは
私は53歳の主婦です。
非浸潤小葉ガンと告知され、手術を今月する予定です。
術式は皮下乳腺全摘（乳頭、乳輪温存）で、ホルモン受容体陰性、
HER2は２+、ki67は10％、核グレード1です。
手術をした後、特に放射線やホルモン治療をしなくても良いと言われています。
そこで質問ですが、
①乳頭・乳輪を温存して無治療で大丈夫なのでしようか。
②予防的にホルモン剤治療をした方がよいでしょうか。
お忙しいところ、ご回答をお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「非浸潤癌」で「乳頭乳輪温存皮下乳腺全摘」ですね。
「HER2は２+、ki67は10％、核グレード1」
⇒適応外です。
　そもそも「非浸潤癌でHER2やKi67の測定」は不要です。
 
「①乳頭・乳輪を温存して無治療で大丈夫なのでしようか。」
⇒本来「乳頭部には乳管」があるので（本来なら、温存術同様）「残すなら放射線照射すべき」ところですが、「現時点での臨床報告」では（放射線照射をしなくても）「再発リスクは上がらない」となっています。
 
「②予防的にホルモン剤治療をした方がよいでしょうか。」
⇒非浸潤癌で「全身療法は不要」です。