MRI

管理番号：15
性別：女性
年齢：50歳
マンモで石灰がみつかりました。
その後エコーを受けましたが異常なし
細胞診ですか？とたずねると（6年を程前に細胞診をした事があったので）
細胞診はしこりがないのでできないとのことでMRIをして調べましょうと言われました。
MRIは、なんだかすごくたいそうな検査に思います。
どんな場合にMRI検査は、するものなのですか？

Ａ．回答

こんにちは。田澤です。
この質問は、（他の多数の方にとっても）大変参考になる内容だと思います。
ご質問ありがとうございます。
それでは、「状況の整理」⇒「回答」を示します。

状況の整理

「マンモで石灰化、エコーで異常なし、MRIをしましょう」
⇒正直いいますと、この医療機関は石灰化を生検する「ステレオガイド下マンモトーム生検」を持っていない、もしくはその意義を解していない。と思います。
※本来「ステレオガイド下マンモトーム生検」ができない施設では「石灰化」の診療はできません。
　ステレオガイド下マンモトーム生検については、トップページの「乳がんの検査」の「マンモトーム生検」を参照してください。

回答

MRIは画像診断であり、目的は「存在診断」です。決して組織診断に替わるものではありません。（無論、確定診断とはなりません）
用途としては、

癌と判明した際に、癌の拡がりを調べる場合
　順番としては、針生検⇒「癌と判明」⇒部分切除の際の「切除範囲」の参考にするために乳房MRIを行う。となります。
マンモグラフィーで「しこり」が疑われるが、超音波ではどうしても解らない場合
　通常、超音波で描出できなければ「異常なし」でもいいのですが、どうしても気になる場合、存在診断（＝本当にあるのか？）目的に行う事もあります。（それ程多くない）

※「血性乳頭分泌」の際にMRIを撮影する、若い医師（大学病院など）がいますが、本来は誤りです。乳頭分泌の際には「乳管造影」をするべきです。乳管造影ができない（又はしたことが無い）医師が増えています。
※今回のケースも本来ステレオガイド下マンモトーム生検をすべきなのに、それができないので（本来不要な）MRIを撮ろうとするケースです。

補足

この場合にMRI検査をするというのは私には理解できません。MRIは単なる画像診断（存在診断）であり、質的診断（それが何であるか）ではありません。
「MRIで写っているから、癌でしょう。」なんて事もないし、逆もありません。
現に石灰化があるわけで、何かはあるのです。ここでしなければならないのは質的診断（癌であるかどうかの確定診断）ですので、是非「ステレオガイド下マンモトーム生検」をしてもらうべきです。
●　江戸川病院「乳腺外科」では毎週木曜日の午後（1日3件）行っています。