［管理番号:1703］
性別:女性
年齢:50歳
いつも、拝読させております。他の方へのご返答から力と希望をいただいております。
ルミナルA.ルミナルB（Her2陰性)の場合の抗ガン剤アンスラサイクリン＋タキサンであること、その13パターンについても過日、細かくご回答されておりましたので、そのことを受けての質問です。
13パターンから選択される際の決定の要因は何でしょうか？
例えば、FEC→DTX となった場合、他のパターンより効果が得られると判断される理由は何でしょうか？
腫瘍の浸潤径 、リンパ節転移、悪性度…等が考慮されるのでしょうか？
よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「アンスラサイクリン」＋「タキサン」の組み合わせについてですね。

回答

「13パターンから選択される際の決定の要因は何でしょうか？」「腫瘍の浸潤径 、リンパ節転移、悪性度…等が考慮されるのでしょうか？」
⇒「担当医の好み」と「通院に対する患者さんの考え方（毎週投与と3週毎投与）」によります。
　○まず「アンスラサイクリン」の選択について
　　ECとACは同等
　　FECｘ6回とACx4回は同等
　　上の2つの事実から「FECを選ぶ医師」はいない様な気がしますが、事実はそうではありません。
　　♯歴史的に「FEC療法の信頼度」は高いため、いまだにFECを信望する医師は多いのです。
 
　○次に「タキサン」の選択について
　　weeklyPTX(毎週投与のパクリタキセル）とtriweekly DTX(3週毎投与のドセタキセル）は同等
　　♯トリプルネガティブにはweeklyPTXの方がいいというデータはあります。
　　これにより、「毎週通院は大変」という人はtriweekly DTXを選択し、「副作用を抑えたい」と言う人にはweeklyPTXが勧められます。
 
　つまり、この組み合わせです。
　「アンスラ」が先か「タキサン」が先かは「一定の見解」はありません。