［管理番号:1505］
性別:女性
年齢:47歳
はじめまして。自分の希望を押し通す自信がなく、先生のご意見をお聞かせください。
２０１２、１０　
子宮頸がんⅠb1　広汎子宮全摘。
リンパ（ー）、脈管侵襲を認めたため追加治療で放射
線同時化学療法（シスプラチン）。
２０１５、７　　
婦人科定期検査CTにて乳がん発覚。
２０１５、９　　
左乳房全摘。トリプルネガティブ、TNM pT1c,pN0,
cM0,G3,ステージⅠA。
最大浸潤径１２mm、核・組織グレードともにⅢ。
断端陽性による再手術、放射線の通院を回避するため全摘を希望しました。
4月まで化学療法を延期したいのです（子供の学校の区切りに合わせて単身赴任中の主人と合流予定です）。
推奨されることではないとは承知ですが、主治医には猛反対を受けています。私としては安心して受けら
れる環境が整ってからの方が良いのですが・・・。
それほど危険な希望なのでしょうか？
また、左下肢リンパ浮腫（弾性ストッキング着用）と両手足先にしびれ感があります（日常生活に支障はなし）。私の場合の抗がん剤選択はいかがなものでしょうか？　
お忙しい中、このような場所を与えてくださりありがとうございます。
どうぞよろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
pT1c(12mm), pN0, pStage１Aですね。
十分な早期乳癌です。
再発低リスクと言えます。
勿論「トリプルネガティブ」だから将来的な再発リスク低減のために「化学療法の絶
対的適応」ではありますが、腫瘍径も小さいし「一昔前（サブタイプの概念の無いこ
ろ）ならリンパ節転移無しなので抗がん剤は無かった」位です。

回答

「それほど危険な希望なのでしょうか？」
⇒そんな事はありません。
　冒頭でコメントしたように、「一昔前なら、抗がん剤など適応では全くなかった」位です。
　術後7カ月からの「化学療法」となるようですが、私ならば「全く問題無」とします。
 
「左下肢リンパ浮腫（弾性ストッキング着用）と両手足先にしびれ感があります（日常生活に支障はなし）。私の場合の抗がん剤選択はいかがなものでしょうか？」
⇒痺れの程度によりますね。
　「痺れ」を重視すれば、まずは「アンスラサイクリン（EC)」を行い、後に
「weekly PTX」を無理の無い程度（回数）を行うというところでしょう。（DTXでも痺れはありますので…）
　　質問者は「十分な低リスク」なので「無理はしない」ということだと思います。
（PTXは必ずしも12回フルでなくてもOKということです）